93. Общая характеристика представителей семейства Enterobacteriaceae.
По современной классификации семейство Enterobacteriaceae включает 44 рода, часть из которых имеет медицинское значение: Escherichia, Klebsiella, Yersinia, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Shigella, Salmonella и др.
Энтеробактерии – грамотрицательные палочки, спор не образуют, есть подвижные и неподвижные варианты, не требовательны к питательным средам. В связи с различной биохимической активностью идентификацию энтеробактерий до рода проводят по биохимическим свойствам.
Генетическая изменчивость. Отличительной особенностью семейства энтеробактерий является чрезвычайно высокий диапазон генетической изменчивости, обусловленный плазмидными факторами: R-плазмиды (кодируют устойчивость к нескольким антибиотикам), плазмиды патогенности, F-плазмиды и др. В результате обмена плазмидами (внехромосомная изменчивость) у энтеробактерий могут появляться разнообразные новые признаки, в том числе, усиливающие их вирулентность.
Антигенная структура:
О – соматический антиген;
H – жгутиковый антиген (у подвижных форм); К – капсульные (поверхностные) антигены.
Изучение антигенной структуры энтеробактерий имеет диагностическое значение для их окончательной идентификации.
Факторы патогенности энтеробактерий:
Адгезины – структуры, осуществляющие прикрепление к эпителиальным клеткам кишечника (пили, ЛПС наружной мембраны).
Инвазины – структуры и вещества, способствующие проникновению в эпителиальные клетки кишечника, иногда с размножением в них (капсула, ферменты инвазии).
Токсинопродукция – выработка экзоэнтеротоксина и/или эндотоксина.
К-антигены – определяют устойчивость бактерий к фагоцитозу.
R-плазмиды.
Эклипсные антигены с тканью кишечника.
«Острова патогенности» – хромосомные и внехромосомные гены, отвечающие за синтез адгезинов, инвазинов, различных токсинов и факторов множественной устойчивости к антибиотикам.
94. Характеристика банальных эшерихий, их функции, роль в патологии.
К роду Escherichia относят банальные и диареегенные E.coli.
Банальные E.coli – представители облигатной (резидентной) микробиоты кишечника, условно-патогенные микроорганизмы.
Морфология эшерихий: грамотрицательные палочки, средних размеров, спор не образуют, некоторые могут формировать микрокапсулу, подвижны (перитрихи).
Культуральные свойства: на среде Эндо чаще образуют колонии, окрашенные в красный цвет (лактозопозитивные), реже – колонии бесцветные или цвета среды (лактозонегативные варианты банальных эшерихий при кишечном дисбиозе).
Биохимические свойства: эшерихии обладают высокой биохимической активностью, ферментируя углеводы до кислоты и газа. Изучение биохимических свойств эшерихий проводят с помощью специальных тест-систем.
Банальные эшерихии выполняют в макроорганизме важные физиологические функции, присущие нормальной микробиоте (см. учебно-методическое пособие по разделу «Физиология и экология микроорганизмов»).
Из них наиболее существенными являются:
антагонистическая функция по отношению к некоторым патогенным бактериям, главным образом, возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, вибрионы);
иммуномодулирующая и иммуностимулирующая функции: оказывают постоянное антигенное стимулирующее действие, что способствует развитию лимфоидной ткани кишечника, синтезу секреторных и сывороточных IgA, активации фагоцитоза, формированию и нормальному функционированию иммунной системы;
витаминообразующая функция: участвуют в энтеральном синтезе витаминов (группы В, К, никотиновая кислота и др.);
участвуют в липидном и водно-солевом обмене, участвуют в обмене желчных кислот.
При снижении резистентности организма банальные E.coli могут вызывать эндогенные гнойно-воспалительные процессы различной локализации (парентеральные эшерихиозы).
Эшерихии, вызывающие инфекционный процесс внекишечной локализации, подразделяют на 3 группы:
MENEC – менингиальные (имеют микрокапсулу, которая подав- SEPEC – септические ляет фагоцитоз)
UPEC – уропатогенные (имеют специальные структуры для адгезии на клетках эпителия мочевыводящих путей).
Клинические формы вызываемых ими заболеваний полиморфны:
менингиты, сепсис, уретриты, циститы, пиелонефриты и др. При высокой обсемененности пищевых продуктов банальные кишечные палочки вызывают пищевые отравления (экзогенная инфекция). Банальные эшерихии, приобретая полирезистентность к антибиотикам, становятся возбудителями внутрибольничных инфекций.