По механизму действия антибиотики подразделяют:

1. Бактерицидные:

   • нарушают синтез клеточной стенки или ее компонентов (бетa-лактамы, фосфомицин, ристомицин);

   • нарушают морфо-функциональную организацию цитоплазматической мембраны (полимиксины, полиены);

   • нарушают репликацию ДНК (фторхинолоны).

2. Бактериостатические:

   • ингибируют синтез белка на уровне РНК-полимеразы (рифампицины);

   • ингибируют синтез белка на уровне рибосом (тетрациклины, левомицетин, фузидин, макролиды и др.).

Антибиотики могут быть узкого спектра (действуют только на грамотрицательные бактерии или на некоторые виды грамположительных бактерий), а также широкого спектра (действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии).

Существуют специальные группы антибиотиков: противотуберкулезные, противогрибковые и др.

Нерациональное применение антимикробных лекарственных средств для лечения инфекционных заболеваний нередко приводит к формированию лекарственной устойчивости – антибиотикорезистентности. Бактерии следует считать резистентными, если они не обезвреживаются оптимальными терапевтическими дозами препарата, вводимого в организм. Резистентность может быть природной и приобретенной. Приобретенная лекарственная резистентность связана с адаптацией микроорганизмов к условиям окружающей среды. Проблема формирования и распространения лекарственной резистентности микробов особенно значима для внутрибольничных инфекций, вызываемых госпитальными микробами с множественной лекарственной устойчивостью к нескольким антибиотикам (так называемая полирезистентность).

46. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Осложнения и последствия антибиотикотерапии.

Осложнения и последствия антибиотикотерапии.

• Метод серийных разведений. В пробирках готовят двукратные разведения антибиотиков, а затем к каждому разведению добавляют взвесь исследуемых бактерий. После термостатирования в течение суток при 37⁰С определяют минимальную подавляющую концентрацию антибиотика (МПК), т.е самую низкую концентрацию препарата, которая полностью задерживает рост бактерий (рисунок 14).

• Диско-диффузионный метод. Производят посев выделенной от больного культуры бактерий сплошным газоном на пластинчатый МПА. Затем на посев помещают стандартные бумажные диски, пропитанные различными антибиотиками, и термостатируют при 37⁰С 24 часа.

Учет результатов проводят по диаметру зон отсутствия роста бактерий вокруг дисков (рисунок 15). Размеры зон подавления роста сравнивают со стандартами и определяют антибиотик, который необходим для лечения.

Осложнения и последствия антибиотикотерапии

Аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок и др.). Могут вызывать большинство антибиотиков.

Иммунотоксическое действие на клеточный и гуморальный иммунитет, а также фагоцитоз (тетрациклины, левомицетин и др.).

Токсические реакции в связи с органотропным действием антибиотиков при длительном лечении: поражение печени (тетрациклин, рифампицин), почек (стрептомицин, полимиксин), костного мозга (левомицетин) и др.

Эндотоксический шок. Развивается в тех случаях, когда под влиянием антибиотика происходит массовое разрушение грамотрицательных бактерий и поступление в кровь их эндотоксинов.

Дисбактериозы. Развиваются после длительного применения антибиотиков, подавляющих резидентную микрофлору организма.

Формирование антибиотикоустойчивых микробов.

2. раздел