Фаготерапия.

Используют при значительном увеличении в кишечнике условнопатогенных микроорганизмов. Назначение бактериофагов для лечения дисбиозов возможно только после предварительного определения чувствительности выделенной культуры к соответствующему бактериофагу. Все бактериофаги назначают по инструкции, прилагаемой к препарату.

Стафилококковый бактериофаг применяют при дисбактериозах со значительным выделением из фекалий стафилококка (более 10⁴ в 1 г). Назначают детям и взрослым.

Бактериофаг псевдомонас аэругиноза применяют при дисбактериозах, обусловленных синегнойной палочкой. Назначают детям и взрослым.

Клебсиеллезный поливалентный бактериофаг и бактериофаг клебсиелл пневмонии применяют при увеличении количества клебсиелл.

Коли-протейный бактериофаг – смесь бактериофагов, активных в отношении наиболее распространенных диареегенных эшерихий, а также протеев.

Пиобактериофаг содержит бактериофаги, активные в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков, клебсиелл, эшерихий, протеев, синегнойной палочки.

Интестибактериофаг содержит бактериофаги, лизирующие шигеллы, сальмонеллы, патогенные эшерихии, энтерококки, стафилококки, протей, синегнойную палочку.

Противогрибковые препараты: нистатин, флуконазол и др. применяют при грибковых (чаще кандидозных) дисбактериозах.

Иммунотропные препараты: комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) содержит иммуноглобулины человека, в основном IgА, IgМ, IgG против патогенной и условно-патогенной микробиоты, эффективен при коррекции дисбиоза кишечника, обусловленного условно-патогенной микрофлорой.

99. Характеристика возбудителей брюшного тифа и паратифов.

Возбудителей брюшного тифа относят к роду Salmonella, который включает более 2500 серотипов. Современная классификация сальмонелл основана на строении их ДНК и включает только 2 вида, из которых патогенным для человека является вид Salmonella enterica с 6 подвидами и множеством серотипов в каждом. Это связано с изменчивостью генов, кодирующих синтез белков (флагеллинов) жгутиков. По современной номенклатуре возбудителя брюшного тифа, как и возбудителей паратифов, относят к подвиду еntericа и обозначают как S.еntericа еntericа, серотип typhi. Однако, во избежание путаницы, используют следующие названия возбудителей, соответственно их серотипу:

• возбудитель брюшного тифа – S.typhi;

• возбудитель паратифа А – S.paratyphi A;

• возбудитель паратифа В – S.paratyphi B; - возбудитель паратифа С – S.paratyphi C.

Морфология: грамотрицательные палочки средних размеров, перитрихи, спор и капсул не образуют.

Культуральные свойства: растут на простых питательных средах: МПА (S-колонии), МПБ, 20% желчном бульоне (диффузно-мутящий рост). На дифференциально-диагностических средах Плоскирева и Эндо все виды сальмонелл образуют бесцветные или цвета среды колонии, т.к. не ферментируют лактозу, на висмут-сульфитном агаре возбудители брюшного тифа растут в виде черных колоний с металлическим блеском и почернением подлежащей среды.

Биохимические свойства: сальмонеллы биохимически менее активны, чем эшерихии. S.typhi ферментирует углеводы до кислоты, S.рaratyphi А и В до кислоты и газа. Изучение биохимических свойств сальмонелл проводят с помощью энтеротест-систем.

Антигенная структура сальмонелл:

О – соматический антиген;

Н – жгутиковый антиген;

К – оболочечные антигены.

В системе оболочечных антигенов у S.typhi присутствует Vi-антиген (у вирулентных штаммов), являющийся рецептором для Vi-бактериофагов.

На основании определения основных антигенов сальмонелл Ф. Кауфман и рак. Уайт построили их классификацию (табл.1). Согласно этой классификации сальмонеллы делят на серогруппы (по наличию общих О-антигенов), которые обозначают буквами латинского алфавита: A, B, C и т.д.

Согласно схеме Кауфмана-Уайта, S.typhi относят к группе Д, S.рaratyphi A, S.paratyphi B, S.paratyphi C к группам А, В, С соответственно. Дифференциация серотипов сальмонелл внутри группы проводится по Н-антигену.