87. Характеристика легионелл, роль в патологии. Микробиологическая диагностика легионеллеза.

Из 22 видов легионелл, патогенных для человека, 95% случаев заболеваний связаны с видом Legionella pneumophila. Бактерии получили название благодаря вспышке пневмонии со смертельными исходами среди участников съезда Американского Легиона в 1976 г. (болезнь легионеров, легионеллез).

Морфо-тинкториальные свойства: L.pneumophila – мелкие грамотрицательные палочки, спор и капсул не образуют, подвижны.

Культуральные свойства: аэробы, требовательны к питательным средам, размножаются только на сложных питательных средах (с добавлением железа и цистеина).

Факторы патогенности. Легионеллы – факультативные внутриклеточные паразиты. Активно размножаются в макрофагах, что приводит к их разрушению и выходу бактерий в легочную ткань. Этот процесс обеспечивается следующими факторами патогенности: цитотоксином и супероксиддисмутазой.

Эндотоксин (ЛПС) обусловливает симптомы общей интоксикации.

Источники инфекции и путь заражения. Легионеллы в природных условиях обитают в пресноводных водоемах, но способны успешно колонизировать искусственные водоемы системы водоснабжения, водопроводные трубы, краны, душевые установки, кондиционеры, медицинскую аппаратуру. На синтетических и резиновых поверхностях бактерии образуют биопленку, устойчивую к дезинфицирующим средствам. Путь заражения: аэрогенный, при вдыхании мелкодисперсного аэрозоля, содержащего возбудителя.

Патогенез и клиника. Ведущим фактором в патогенезе является накопление возбудителя в альвеолярных макрофагах. Высокая концентрация бактерий приводит к развитию острого воспалительного процесса в легочной ткани.

Болезнь легионеров сопровождается лихорадкой, болями в груди, кашлем, одышкой. В 20-30% случаев развивается острая дыхательная недостаточность. Могут развиться инфекционно-токсический шок, почечная недостаточность, поражения ЦНС. Летальность до 25%.

Второе клиническое проявление этой патологии – лихорадка Понтиак – ОРЗ без пневмонии. Течение легкое.

Материал на исследование: мокрота, материал при бронхоскопии.

Микробиологическая диагностика.

1. Экспресс-диагностика: РИФ биопсийного материала легких.

2. ПЦР.

3. Бактериологический метод: посев на соответствующие питательные среды.

4. Серологический метод: РИФ, ИФА.

88. Синегнойная инфекция в патологии человека, микробиологическая диагностика, роль в возникновении внутрибольничных инфекций.

Синегнойная палочка – Pseudomonas aeruginosa.

Морфо-тинкториальные свойства: грамотрицательные неспорообразующие палочки средних размеров, подвижны, вирулентные штаммы образуют капсулоподобное вещество.

Культуральные свойства: облигатные аэробы, не требовательны к питательным средам, на МПА обычно растут в виде крупных плоских колоний с характерным запахом жасмина или карамели (образует триметиламин) и окраской сине-зеленого цвета (растворимый пигмент пиоцианин), в МПБ дает диффузномутящий рост с окрашиванием среды пигментом.

Факторы патогенности P.aeruginosa: