Микробиологическая диагностика холеры.

1. Бактериологический метод (основной): посев исследуемого материала на 1% пептонную воду и щелочной агар.

Идентификация выделенной культуры:

1. по морфологическим признакам;

2. по культуральным и биохимическим признакам;

3. по антигенным признакам: постановка ориентировочной РА на стекле, а затем развернутой РА (в пробирках) с О1-холерной сывороткой, сыворотками Инаба, Огава и О-139;

4. для дифференциации V.cholerae от V.El-Tor и V.О-139 «Бенгал» проводят фаготипирование и посев исследуемой культуры на среду с полимиксином.

2. Экспресс – диагностика:

• РИФ (прямая);

• реакция иммобилизации вибрионов (РИВ) – утрата подвижности возбудителей в присутствии диагностических сывороток (О1 или О139).

3. Молекулярно-биологический: ПЦР (для определения гена, кодирующего синтез экзоэнтеротоксина).

Лечение холеры основано на восстановлении водно-солевого баланса с незамедлительным введением специальных солевых растворов и антибиотикотерапии.

Специфическая профилактика холеры: вакцины пероральные, содержащие убитые холерные вибрионы О1 серогруппы.

106. Микробиологическая характеристика вибриозов.

Вибриозы – это заболевания, вызываемые представителями рода Vibrio. Возбудителями вибриозов являются вибрионы различных серогрупп (кроме О1 и О139), а также галофильные вибрионы (12 видов), обитающие в морской воде. Название этих микробов отражает их способность размножаться только в присутствии высокой концентрации NaCl (hals – соль, philus – любить).

Из галофильных вибрионов наибольшее медицинское значение имеют V.parahaemolyticus и V.vulnificus.

Источники инфекции: морские гидробионты (моллюски, крабы, рыбы, устрицы).

Пути заражения: алиментарный – при употреблении сырых или слабо термически обработанных гидробионтов, контактный – при попадании в рану инфицированной морской воды.

Клинические формы заболевания:

1. Гастроэнтериты (возбудитель V.parahaemolyticus).

2. Сепсис (возбудитель V.vulnificus).

3. Раневая инфекция (возбудитель V.vulnificus).

Основной метод диагностики вибриозов: бактериологический.

107. Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза, микробиологическая диагностика.

В семействе энтеробактерий к роду Yersinia относят 15 видов, из них патогенны для человека 3 вида: Y.pestis, Y.pseudotuberculosis и Y.enterocolitica.

Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза

Морфология: мелкие, грамотрицательные палочки с биполярным окрашиванием, перитрихи, в организме образуют капсулу.

Культуральные свойства: температурный оптимум 28⁰С; хорошо растут на простых питательных средах и среде Эндо.

Антигенная структура: О-антиген и Н-антиген.

Факторы патогенности:

1. Адгезины (pili, белок наружной мембраны);

2. Капсула;

3. Инвазины (белки, обеспечивающие трансцитоз через слизистую кишечника);

4. Цитотоксин, энтеротоксин;

5. Плазмиды (кодируют адгезивные и инвазивные свойства).

Y.pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза.

Источники инфекции: грызуны, дикие и домашние животные, птицы, выделяющие микроорганизмы с испражнениями. Возбудители накапливаются в почве и воде.

Путь заражения: алиментарный – через овощи и воду. В овощах (морковь, капуста, зеленый лук) иерсинии размножаются и накапливаются даже в условиях хранения при температуре +4⁰С. Характерны сезонные подъемы заболеваемости (февраль-март).

Клиника: острый гастроэнтерит, брыжеечный лимфаденит (псевдоаппендицит), артриты.

Y.enterocolitica – возбудитель кишечного иерсиниоза.

Источники инфекции: домашние (свиньи и др.) и дикие животные, грызуны, больной человек.

Путь заражения: алиментарный – через мясо, молоко, воду.

Y.enterocolitica может быть причиной внутрибольничной инфекции.

Клиника: энтероколит с продолжительной диареей (до нескольких месяцев), возможно развитие сепсиса, артрита.

Материал на исследование: фекалии, кровь, суставная жидкость.