Антигенная структура:

О – соматический антиген (специфический);

Н – жгутиковый антиген (неспецифический).

По различию строения О-антигена представители вида Vibrio cholerae подразделяют на 206 серогрупп, среди которых возбудителями холеры являются серогруппы О1 и О139«Бенгал». V.cholerae и V.El-Tor относят к О1 серогруппе.

Они представлены 3 сероварами: Огава, Инаба и Гикошима. Чаще холеру вызывают серовары Инаба и Огава.

Несмотря на общность морфологических, культуральных, биохимических и антигенных свойств, V.cholerae и V.El-Tor являются разными биологическими вариантами (биоварами), т.к. отличаются по некоторым биологическим (фено- и генотипическим) свойствам. Серогруппа О1 (V.El-Tor) вызывает холерные пандемии с высокой смертностью в развивающихся странах. Серогруппа О139«Бенгал» вызывает холероподобные заболевания.

Факторы патогенности возбудителей холеры:

1. Адгезины – pili для прикрепления к энтероцитам.

2. Нейраминидаза способствует прикреплению фракции В холерного экзотоксина к рецепторам энтероцитов.

3. Экзоэнтеротоксин – белок, состоящий из двух субъединиц: А и В. Субъединица В взаимодействует с рецепторами энтероцитов и обусловливает проникновение в них субъединицы А. А-субъединица – собственно токсическая, активирует аденилатциклазу, что приводит к увеличению цАМФ, гиперсекреции солей и воды в просвет кишечника. Развивается диарея, сопровождающаяся резким обезвоживанием организма.

Холера – особо опасное инфекционное заболевание.

Источники инфекции: больной человек или вибрионоситель.

Путь заражения: алиментарный при употреблении инфицированной воды или пищевых продуктов.

Микробиологические и эпидемиологические особенности современной холеры

1. Основной возбудитель (95-99%) V.El-Tor (серогруппы О1).

2. Антисанитарные условия окружающей среды в эндемичных районах и местах поселения мигрантов, беженцев и др., где не удовлетворяются потребности в чистой воде и средствах гигиены.

3. Последствия технических катастроф с разрушением систем водоснабжения.

4. Высокая скорость распространения заболевания (обусловлена скоростными транспортными средствами).

5. Значительный процент вибрионосительства в эндемичных очагах (ЮгоВосточная Азия, Африка, Латинская Америка) с легким клиническим течением холеры.

Клиническая картина заболевания: основными клиническими формами заболевания является холерный энтерит и гастроэнтерит. Первым клинически выраженным признаком является диарея. Частота стула от 3-10 раз (при легких формах) до 200-300 раз в сутки (при тяжелых формах). Может быть обильная рвота фонтаном, не сопровождающаяся тошнотой. Потеря жидкости без лечения может достигать до 10-15% от массы тела больного и приводит к резкому нарушению водно-электролитного баланса организма. В результате возникает холерный алгид – клиническая форма, которая характеризуется снижением тургора кожи, нарушением функции сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной системы, падением температуры тела ниже нормы. Отсюда название этой формы заболевания от лат. algidus – холодный.

Материал на исследование: испражнения и рвотные массы.