85. Характеристика гемофильных бактерий, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика.

В группу гемофильных (от греч. haima – кровь, philos – любить) объединены мелкие грамотрицательные бактерии, способные расти только на средах, содержащих кровь или ее производные. Многие гемофильные бактерии в норме обитают на слизистых оболочках дыхательных путей человека.

Основную роль в патологии человека играет Haemophilus influenzaе. В странах с тропическим климатом также регистрируют H.ducreyi.

Морфо-тинкториальные свойств: грамотрицательные мелкие палочки, жгутиков и спор не имеют. H.influenzae может образовывать капсулу в организме.

Культуральные свойства: требовательны к питательным средам, для культивирования необходимы факторы роста, обозначенные буквами X и V: Xфактор: гемин, содержащийся в эритроцитах; V-фактор: кофактор окислительно-восстановительных ферментов (НАД). На шоколадном агаре (с прогретой кровью) образуют мелкие блестящие гладкие колонии.

Антигенная структура H.influenzae: по капсульному антигену подразделяют на 6 серотипов, из них наиболее патогенный H.influenzae типа b.

Факторы патогенности H.influenzae:

1. Пили обеспечивают адгезию к эпителиальным клеткам;

2. Капсула защищает от фагоцитоза, обладает антикомплементарным действием;

3. Протеаза IgA расщепляют секреторные IgA;

4. Эндотоксин (ЛПС) стимулирует инвазию и развитие воспаления;

Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Вид возбудителя	Заболевания	Материал для исследования
H.influenzae (ворота инфекции: слизистая оболочка носоглотки. Чаще болеют дети младшего возраста).	бессимптомное носительство	мазок из носоглотки
	отит	отделяемое среднего уха
	синусит	аспират из синусов
	ларинготрахеит	мокрота, промывные воды бронхов
	сепсис, эндокардит	кровь
	менингит (летальность – 90%)	ликвор, кровь
H.ducreyi (путь заражения половой)	мягкий шанкр (мягкие, болезненные язвы на половых органах)	отделяемое и соскобы из язв

Микробиологическая диагностика.

1. Бактериологический метод с определением антибиотикочувствительности возбудителя.

2. ПЦР.

Специфическая профилактика заболеваний, вызываемых гемофильными бактериями в России, не разработана, но разрешены к применению зарубежные вакцины против H.influenzae типа b.

86. Характеристика бордетелл, микробиологическая диагностика коклюша и паракоклюша, специфическая профилактика коклюша.

Род Bordetella включает 2 патогенных для человека вида:

B.pertussis – возбудитель коклюша;

B.parapertussis – возбудитель паракоклюша (коклюшеподобное заболевание у человека).

Морфо-тинкториальные свойства: грамотрицательные мелкие, короткие бактерии, спор не образуют, имеют микрокапсулу, неподвижны.

Культуральные свойства: строгие аэробы, требовательны к питательным средам. B.pertussis культивируют на специальных питательных средах: казеиново-угольный агар (КУА), среда Борде-Жангу (картофельно-глицериновый агар с кровью человека), молочно-кровяной агар. На среде Борде-Жангу возбудитель коклюша растет в виде гладких мелких блестящих выпуклых колоний, напоминающих капельки ртути. B.parapertussis культивируют на МПА и в

МПБ.

Антигенная структура:

1. О-антиген – родоспецифический;

2. К-антигены (капсульные) имеют значение для идентификации видов бордетелл по антигенным свойствам в реакции агглютинации.

Факторы патогенности B.pertussis: