Микробиологическая диагностика.

1. ИФА:

   • определение HBs- и HBeAg в крови больного. Показателем активной репликации вируса (при острой инфекции и рецидиве хронической формы) является одновременное присутствие в крови HBs- и HВeAg. При хронической форме в стадии ремиссии в крови длительно и стабильно обнаруживается только HBs-антиген.

   • определение IgM к HBcAg, что свидетельствует об острой форме заболевания.

2. ПЦР: определение ДНК вируса гепатита В в крови, что свидетельствует об остром течении гепатита.

Активная (плановая) специфическая профилактика гепатита В: рекомбинантная генно-инженерная вакцина (Россия) – содержит HBsAg (входит в календарь прививок). Длительность поствакцинального иммунитета не менее 7 лет.

Вирус гепатита D (дельта вирус): дефектный РНК-содержащий вирус (не имеет суперкапсидной оболочки), является сателлитом (спутником) вируса гепатита В, т.к. способен к репродукции только в HBV-инфицированных клетках. Дельта-вирус использует HBsAg в качестве своего оболочечного белка для защиты собственного генома.

Источник инфекции: больной или вирусоноситель.

Пути передачи: аналогичные гепатиту В.

Клиническая картина аналогична проявлениям гепатита В, но с преобладанием более тяжелого течения.

Микробиологическая диагностика.

1. ИФА: определение IgM и IgG к вирусу гепатита D.

2. ПЦР: обнаружение РНК вируса в крови больного.

Вирус гепатита С (HCV): РНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку. Нуклеиновая кислота вируса обладает высокой генетической изменчивостью вследствие частых мутаций.

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

Пути передачи: парентеральный (основной) – при инъекциях и гемотрансфузиях, реже – трансплацентарный и половой.

Каждый второй пациент с HCV-инфекцией относится к лицам, вводившим внутривенно наркотики (гепатит наркоманов). В мире более 1/3 населения инфицированы HCV.

Инкубационный период: от 6 до 120 недель.

Клиническое течение: В связи с высоким уровнем генетической изменчивости в течение заболевания, HCV «ускользает» от иммунного надзора организма. Эта особенность определяет значительное количество (до 85%) хронических форм заболевания. Острое заболевание протекает, как правило, в виде стертой или бессимптомной (инаппарантной) форм, но в 50% случаев переходит в хроническую форму.

Осложнения: цирроз печени, первичный рак печени.

Микробиологическая диагностика.

1. ИФА: определение IgM и IgG к HCV в сыворотке крови больного.

2. ПЦР: определение РНК вируса гепатита С в крови больного.

Вирус гепатита G: РНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку.

Гепатит G в большинстве случаев протекает как микст-инфекция с гепатитом C.

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

Основной путь передачи: парентеральный.

Репродукция вируса происходит по типу продуктивной инфекции.

Клиническое течение: заболевание протекает в острой (как правило, бессимптомно) или в хронической форме.