1. Комплекс адгезинов: филаментозный гемагглютинин (протективный антиген), пили, белок наружной мембраны (пертактин), капсула;

2. Токсины:

   • коклюшный экзотоксин вызывает повышенную чувствительность к гистамину, лимфоцитоз; трахеальный цитотоксин повреждает мерцательный эпителий респираторного тракта; дермонекротоксин вызывает воспаление и некроз эпителия респиратор-

ного тракта;

• аденилатциклаза подавляет функции фагоцитов; эндотоксин (ЛПС) повреждает эпителиальные клетки респираторного

тракта, обладает общетоксическим действием.

Коклюш – острое инфекционное заболевание. Чаще болеют дети дошкольного возраста.

Источник инфекции: больной человек (особенно в катаральном периоде заболевания), редко – бактерионоситель.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Заболевание характеризуется высокой контагиозностью. После контакта неиммунизированного человека с больным коклюшем вероятность развития заболевания составляет 75-90%.

Клиника: инкубационный период длится в среднем 2 недели, затем следует катаральный период (наиболее контагиозный, проявляется симптомами сухого, постоянно усиливающегося кашля). Пароксизмальный период (период судорожного кашля), который характеризуется появлением приступов спазматического кашля, частые продолжительные приступы кашля могут приводить к перевозбуждению дыхательного центра и остановке дыхания (развитию апноэ), стадия выздоровления характеризуется постепенным уменьшением частоты приступов кашля, выздоровление наступает медленно (в течение 1-2 месяцев).

Паракоклюш имеет более легкое течение.

Материал на исследование: слизь с задней стенки глотки.

Микробиологическая диагностика.

1. Экспресс-диагностика (в начале заболевания): РИФ и ИФА для определения антигенов возбудителей в материале от больного.

2. Бактериологический метод, основной (наиболее эффективен в конце инкубационного периода и в катаральном периоде): посев слизи с задней стенки глотки на соответствующие среды с последующей идентификацией. Забор материала в пароксизмальный период чаще проводят методом «кашлевых пластинок» (во время приступа кашля подносят чашку с питательной средой ко рту на расстояние 10-12 см). Реже берут мазок тампоном с задней стенки глотки.

3. Молекулярно-биологический: ПЦР.

4. Серологический метод (используют с 3 недели заболевания): определение антител в сыворотке крови с помощью РА, РНГА, РИФ

(непрямая), ИФА.

Специфическая плановая профилактика коклюша.

В течение первого года жизни ребенку необходима трехкратная вакцинация убитой коклюшной вакциной в составе АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) (Россия).

Разработаны и применяются бесклеточные вакцины, содержащие очищенные антигены возбудителей коклюша (филаментозный гемагглютинин, коклюшный анатоксин и др.) (Япония, Бельгия, США и др.).

Экстренная профилактика (для неиммунизированных людей при контакте с больным коклюшем): нормальный человеческий иммуноглобулин.

B.bronchiseptica представляют собой мелкие подвижные грамотрицательные палочки, которые являются паразитами млекопитающих. Они локализуются и размножаются среди ресничек эпителия дыхательных путей. B.bronchiseptica крайне редко вызывает у людей заболевание, напоминающее паракоклюш. Ее можно обнаружить в носоглотке людей со сниженным иммунитетом, а также людей, содержащих домашних животных (кроликов, собак и др.). Возможно бессимптомное носительство этих бактерий у человека.