92. Характеристика возбудителя сибирской язвы, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика и лечение.

Возбудитель – Bacillus anthracis.

Морфо-тинкториальные свойства: грамположительная крупная палочка, жгутиков не имеет, образует белковую капсулу. В неблагоприятных условиях (в почве) формирует центрально расположенную спору. Диаметр споры не превышает диаметра клетки. В мазках из чистых культур и из нативного материала бациллы располагаются цепочкой.

Культуральные свойства: растет на простых питательных средах, на МПА образует волокнистые R-колонии с бахромчатыми краями, которые при просмотре под малым увеличении микроскопа напоминают «львиную гриву», в МПБ дает придонный рост в виде «комочка ваты». Возбудитель вирулентен в R-форме.

Факторы патогенности:

1. Капсула защищает от фагоцитоза и способствует адгезии бацилл на клетках организма.

2. Основной фактор патогенности экзотоксин, содержащий 3 фактора, которые по отдельности не проявляют токсическое действие:

летальный фактор обладает цитотоксическим действием, избирательно поражает макрофаги, может вызывать отек легких с летальным исходом;

отечный фактор повышает проницаемость сосудов и вызывает отек различных тканей;

протективный антиген координирует сборку отечного и летального факторов.

Сибирская язва – типичная зоонозная особо опасная инфекция, характеризующаяся воспалением кожи, поражением внутренних органов и тяжелой интоксикацией.

Источники инфекции для человека: больные животные (лошади, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и др.). Резервуаром инфекции является почва, содержащая споры B.anthracis. Больной человек не является источником инфекции.

Патогенез. После попадания в организм споры возбудителя фагоцитируются макрофагами, переходят в вегетативную форму микроба, начинается его размножение. Продукция отечного и летального факторов вызывает отеки и некротические повреждения в месте локализации микроорганизма. Затем развивается бактериемия и токсинемия.

Пути заражения могут быть различными, при этом формируются соответствующие клинические формы (табл. 9).

Пути заражения	Основные клинические формы и материал на исследование
Контактный (основной путь): при уходе за больными животными, при работе с инфицированным сырьем (мясо, шкуры, кожа, шерсть животных)	Кожная (сибиреязвенный карбункул): содержимое карбункула, кровь
Алиментарный: при употреблении зараженного мяса	Кишечная: фекалии, рвотные массы, кровь
Воздушно-пылевой: попадание спор при обработке инфицированного сырья (шкура, шерсть)	Легочная: мокрота, кровь

Все клинические формы заболевания сопровождаются генерализацией процесса (сепсис) с летальностью от 20% (при кожной форме) до 100% (при легочной форме).

Микробиологическая диагностика сибирской язвы.

1. Экспрессные методы: бактериоскопический, риф.

2. Молекулярно-биологический: ПЦР.

3. Бактериологический (основной) метод.

4. Аллергологический (вспомогательный): проба с антраксином, положительна с 6-7 дня заболевания.

Для определения сибиреязвенного антигена в объектах внешней среды (трупный материал, шкуры, шерсть, кости, почва и др.) используют реакцию термокольцепреципитации по Асколи.

Специфическая профилактика сибирской язвы проводится по эпидпоказаниям живой сибиреязвенной вакциной СТИ; для специфического лечения и экстренной профилактики используют иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный.