Специфическая профилактика.

Плановая (активная):

1) живая полиомиелитная пероральная вакцина I, II, III типов (Россия); 2) инактивированная вакцина из вирусов полиомиелита I, II, III типов (Франция).

Экстренная (пассивная): нормальный человеческий иммуноглобулин вводят

однократно непривитым детям после контакта с больными паралитической формой полиомиелита.

Роль отечественных исследователей в развитии вакцинации.

На основе полученных А. Сэбиным аттенуированных штаммов полиовирусов I, II и III типов в конце 50-х гг. XX века отечественными вирусологами А.А. Смородинцевым и М.П. Чумаковым было налажено производство живой вакцины в нашей стране. С 1959 г. в России проводится плановая массовая вакцинация детей против полиомиелита, что позволило предотвратить эпидемии этой инфекции.

136. Характеристика неполиомиелитных энтеральных вирусов (Коксаки и echo), вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика

К неполиомиелитным энтеральным вирусам относят вирусы Коксаки А, Коксаки В, ECHO (enteric cytopathogenic human orphan), РНК-содержащие вирусы, не имеют суперкапсидной оболочки. Культивирование вирусов: Коксаки А – в организме новорожденных мышей, Коксаки В и ЕСНО – в культуре клеток. Имеют много антигенных типов. Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель. Пути передачи: алиментарный (через инфицированную воду и продукты питания), воздушно-капельный.

Клинические формы	Возбудитель
Серозный менингит	Коксаки А, В, ЕСНО
Паралитическая форма
Диарея
ОРВИ
Герпетическая ангина	Коксаки А
Высыпания в полости рта, на кистях и стопах
Менингоэнцефалит и миокардит

Материал на исследование забирают в зависимости от клинической формы заболевания: фекалии (схема забора как при подозрении на полиомиелит), отделяемое из носоглотки, ликвор (при серозном менингите).

Микробиологическая диагностика.

1. ПЦР.

2. Серологический метод: РСК, РН для определения антител в парных пробах сыворотки больного (с интервалом не менее 14 дней). Диагностическим является 4-кратное нарастание титра антител у взрослых и 2-кратное – у детей.

3. Вирусологический метод: заражение исследуемым материалом культур клеток и новорожденных мышей с последующей идентификацией в реакции нейтрализации (РН).

137. Характеристика ротавирусов, норовирусов и астровирусов, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика.

Ротавирусы: РНК-содержащие, не имеют суперкапсидной оболочки. Сферическая форма и наличие трехслойной капсидной оболочки придает им вид «колеса» (лат. rota – колесо).

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

Пути передачи: алиментарный (через воду и инфицированные продукты), реже – контактно-бытовой.

Патогенез и клинические проявления: ротавирусы вызывают гибель зрелых эпителиоцитов тонкого кишечника, что приводит к гиперсекреции воды и электролитов в просвет тонкого кишечника. В результате у больного возникает острый гастроэнтерит, который характеризуется лихорадкой, обильным водянистым стулом желтого цвета до 10-15 раз в сутки, рвотой и обезвоживанием организма.

Чаще болеют дети первых трех лет жизни. Ротавирусы преобладают в этиологической структуре гастроэнтерита у детей младшего возраста. Ротавирусы нередко являются возбудителями внутрибольничной кишечной инфекции, особенно среди новорожденных и детей раннего возраста.

Материал на исследование: фекалии.

Микробиологическая диагностика: иммунохроматографический тест,

ИФА, РИФ для обнаружения антигенов вируса.

Норовирусы: РНК-содержащие, не имеют суперкапсидной оболочки. Вызывают гастроэнтерит с некротическими поражениями эпителиоцитов, болями в животе и диареей. Эти вирусы являются основной причиной небактериальных гастроэнтеритов детей старше 4 лет и взрослых.

Источник инфекции: больной человек.

Путь передачи: алиментарный (через воду и пищевые продукты).

Материал на исследование: фекалии.

Микробиологическая диагностика: ПЦР.

Астровирусы: РНК-содержащие, имеют форму икосаэдра и звездчатую поверхность с 5-6 отростками, без суперкапсидной оболочки. Вызывают гастроэнтерит с диареей, тошнотой и рвотой.

Источник инфекции: больной человек.

Пути передачи: алиментарный.

Материал на исследование: фекалии.

Микробиологическая диагностика: ПЦР.

Парэховирусы: РНК-содержащие, не имеют суперкапсидной оболочки.

Вызывают гастроэнтерит. Основной группой риска являются дети до 5 лет.

Источник инфекции: больной человек.

Пути передачи: алиментарный, реже – воздушно-капельный.

Материал на исследование: фекалии.

Микробиологическая диагностика: ПЦР.