50. Патогенность и вирулентность бактерий. Составные, определяющие вирулентность. Определение понятий облигатно- и условно-патогенных микробов.
Патогенность (болезнетворность) – потенциальная способность микроба вызывать заболевание при взаимодействии с макроорганизмом. Видовой, генетически детерминированный признак.
Вирулентность (virulentus (лат.) – ядовитый) – мера, степень патогенности; количество микробов, необходимое для развития заболевания. Штаммовый признак. По этому признаку штаммы микробов могут быть высоко-, умеренно- или слабовирулентными.
Составные, определяющие вирулентность бактерий: адгезивность – способность микробов прикрепляться к клеткам макроорганизма с помощью различных поверхностных структур.
инвазивность – способность микробов поникать через тканевые и гуморальные барьеры и распространяться в макроорганизме.
Инвазивность обусловлена:
высокой скоростью размножения; ферментами инвазии: гиалуронидаза, коллагеназа и др.; наличием капсулы.
токсинопродукция – образование бактериями токсических веществ (экзотоксинов и эндотоксинов), повреждающих клетки и ткани организма человека.
Классификация белковых бактериальных токсинов по механизму действия:
повреждающие мембраны клеток (α-токсин C.perfringens); ингибиторы синтеза белка (гистотоксин C.diphtheriae);
активаторы клеточного метаболизма (экзотоксин-холероген
V.cholerae);
протеазы – функциональные блокаторы (ботулиновый токсин); суперантигены – активаторы иммунного ответа (энтеротоксин и эксфо-
лиатин S.aureus).
Патогенность бактерий контролируется группой генов, которые чаще располагаются в хромосомах, реже – в плазмидах (факторах внехромосомной наследственности). Эти группы генов называют «островами патогенности». Они отвечают за синтез адгезинов, инвазинов, различных токсинов и факторов множественной устойчивости к антибиотикам.
Облигатно-патогенные – это микроорганизмы, попадание которых в организм в определенной дозе является необходимым и достаточным условием для возникновения инфекционного заболевания (например, Y.pestis, S.typhi).
Условно-патогенные (микробы-оппортунисты) (opportunity (англ.) – использовать возможность) – это микроорганизмы, попадание которых в организм является необходимым, но недостаточным условием для возникновения заболевания. К условно-патогенным микроорганизмам относят представителей микробиоты человека (стафилококки, энтерококки, эшерихии, клебсиеллы и др.). Они вызывают оппортунистические инфекции, как правило, на фоне снижения резистентности организма и увеличения их количества в местах естественного обитания в макроорганизме.
51. Факторы патогенности микробов. Ферменты инвазии.
Факторы патогенности микробов – это определенные структуры и биологически активные вещества, обусловливающие способность микроорганизма вызывать инфекционное заболевание.
К факторам патогенности микробов относятся:
капсула (защищает микроб от фагоцитоза и действия антител); ферменты инвазии; токсины;
перекрестно реагирующие антигены (общие для клеток микроорга-
низма и тканей макроорганизма).
Ферменты инвазии:
гиалуронидаза – разрушает гиалуроновую кислоту соединительной ткани,
что увеличивает еѐ проницаемость и способствует распространению микробов в организме (стафилококки, стрептококки);
коллагенеза – разрушает коллаген мышечных волокон (C.perfringens); нейраминидаза – разрушает слизистый барьер, покрывающий эпителий;
IgА-протеаза – разрушает секреторные иммуноглобулины А (IgА) и позволяет микроорганизмам прикрепляться к слизистым оболочкам
(N.gonorrhoeae, S.pneumoniae); фибринолизин – разрушает фибрин, в том числе в тромбированных сосудах, благодаря чему микробы проникают в кровь (стрептококки, стафилококки);
плазмокоагулаза – свѐртывает альбумины плазмы крови, создавая вокруг
микробов оболочку из белков макроорганизма («ложная капсула»), что защищает микробы от действия фагоцитов и антител (S.aureus, Y.pestis);
лецитиназа – разрушает липиды мембран клеток макроорганизма (S.aureus, C.perfringens);
ДНК-аза – вызывает разрушение ДНК ядер и митохондрий клеток (S.aureus,
C.perfringens);
РНК-аза – разрушает рибосомальную РНК (S.aureus).