95. Диареегенные эшерихии. Микробиологическая диагностика кишечных эшерихиозов.
Диареегенные E.coli являются облигатно-патогенными микроорганизмами. По морфологическим, культуральным, биохимическим свойствам диареегенные эшерихии практически не отличаются от банальных E.coli. Их можно дифференцировать только по антигенным свойствам.
Антигенная характеристика:
О-антиген (более 160 вариантов);
Н-антиген (более 60 вариантов);
К-антиген (более 100 вариантов).
Серологические варианты (серовары) диареегенных эшерихий обозначают антигенной формулой чаще по сочетанию О- и Н-антигенов. Например: E.coli О157:Н7. В практике идентификацию возбудителей кишечных эшерихиозов, как правило, проводят до серогруппы. Серогруппу обозначают по О-антигену, например, E.coli О157.
Диареегенные E.coli вызывают острые кишечные инфекции – кишечные эшерихиозы (коли-инфекции). Их относят к экзогенным инфекциям.
Источники инфекции: больной человек или бактерионоситель.
Путь заражения: алиментарный.
Факторы передачи: вода и пищевые продукты. Чаще болеют дети до 3-х лет.
В зависимости от механизма патогенного действия и клиники вызываемых заболеваний диареегенные E.coli подразделяют на 5 основных категорий.
Категория |
Серо- группы |
Клинические формы |
Механизм патогенного действия |
ЕРЕС (энтеропатогенные) |
О55, О111 и др. |
Продолжительная водянистая диарея (чаще у детей первого года жизни). |
|
ETEC (энтеротоксигенные) |
О6, О8 и др. |
Холероподобные эшерихиозы у детей и взрослых. |
адгезия и размножение на энтероцитах; продукция экзоэнтеротоксина, сходного с экзотоксином возбудителя холеры. |
EAggEC (энтероагрегативные) |
О77, О86 |
Водянистая диарея с обезвоживанием у детей младшего возраста и путешественников. |
|
EIEC (энтероинвазивные) |
О28, О124 и др. |
Дизентериеподобные эшерихиозы у детей старшего возраста и у взрослых. |
адгезия на колоноцитах; инвазия, размножение в цитоплазме, разрушение колоноцитов, язвенное воспаление. |
EHEC (энтерогеморрагические) |
О157, О145 |
Кратковременная водянистая диарея, быстро сменяющаяся гемодиареей (кровавый понос). Болеют дети и взрослые. |
адгезия на колоноцитах; инвазия; продукция экзоэнтеротоксина, сходного с экзотоксином шигелл. |
адгезия и
размножение на энтероцитах;
цитотоксическое
действие.
диффузная адгезия
на энтероцитах, секреция слизи за счет
действия экзотоксинов.
Исследуемый материал: фекалии больного.
Методы диагностики.
Бактериологический метод (основной): посев исследуемого материала на дифференциально-диагностические среды (Эндо и др.). Идентификация выделенной культуры:
а) по биохимическим признакам (до вида) с помощью энтеротест-систем;
б) по антигенным признакам (чаще до серогруппы, реже – до серовара) с
помощью РА с соответствующими диагностическими сыворотками.
Молекулярно-биологический метод: ПЦР (определение генов вирулентности диареегенных эшерихий).