Микробиологическая диагностика.

1. ИФА: определение IgM и IgG к вирусу гепатита G в сыворотке больного.

2. ПЦР: выявление вирусной РНК в крови больного.

140. Общая характеристика представителей семейства герпетических вирусов.

Семейство Herpesviridae разделено на 3 подсемейства (,  и -virinae), которые включают 8 типов герпесвирусов человека (табл.3).

Герпесвирусы (греч. herpes – ползучий): ДНК-содержащие, имеют суперкапсидную оболочку.

Подсемейство	Название вируса (общепринятое и официальное)	Антигенный тип	Локализация резервуаров	Заболевания
α- herpesvirinae	Herpes simplex virus 1 (вирус простого герпеса 1)	1	Паравертебральные ганглии, ганглии тройничного нерва	Герпес кожи, оральный герпес, офтальмогерпес, энцефалит
	Herpes simplex virus 2 (вирус простого герпеса 2)	2	Ганглии крестцовоподвздошного сочленения	Генитальный герпес, менингоэнцефалит
	Varicella-zoster virus (вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса)	3	Спинномозговые корешки	Ветряная оспа, опоясывающий гер- пес
β- herpesvirinae	Herpesvirus cytomegalus	5	Лейкоциты, эпителиоциты околоушных слюнных желез, шей- ки матки, почечных канальцев	Цитомегалия, поражения ЦНС, ретинит, пневмония, гепатит, генерализованная форма
	Herpes lymphotropic virus	6	Моноциты, макрофаги	Внезапная экзантема младенцев, синдром хронической устало- сти
	Герпес-вирус человека тип 7	7	Т-лимфоциты
γ- herpesvirinae	Вирус Эпштейна-Барр	4	В-лимфоциты, эпителиоциты носоглотки	Инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, В-клеточная лимфома
	Герпес-вирус человека тип 8	8	Лимфоциты	Саркома Капоши

141. Характеристика вирусов простого герпеса, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика.

Вирусы простого герпеса (HSV) подразделяют на 2 антигенных типа:

HSV-1 и HSV-2.

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

Заражение HSV-1 происходит обычно в раннем возрасте (от 6 месяцев до 3 лет) контактным (через инфицированную слюну при поцелуях или попадании на кожу) и воздушно-капельным путями. Около 90% населения земного шара инфицированы HSV-1.

Патогенез: после проникновения в организм вирус размножается в клетках эпителия зон первичного инфицирования (слизистые оболочки ротовой полости и кожи), а затем через нервные окончания проникает в паравертебральные ганглии и ганглии тройничного нерва, где длительно (чаще пожизненно) персистирует в нейронах и находится в латентном состоянии.

Под действием активирующих факторов (УФ-излучение, лихорадка, переохлаждение, эмоциональный стресс, иммуносупрессия и др.) геном вируса мигрирует по аксону в эпителиальные клетки, латентная инфекция переходит в острую и сопровождается различными клиническими симптомами.

Клинические формы:

• герпес кожи: пузырьковые высыпания на губах, крыльях носа, щеках, ягодицах и др.;

• герпетический стоматит;

• офтальмогерпес (кератит): при этой форме заболевания возможна необратимая потеря зрения вследствие развития язв роговицы с последующим рубцеванием;

• энцефалит (редкая форма заболевания) с высокой летальностью.

Заражение HSV-2 происходит преимущественно половым путем.

Патогенез: HSV-2 из первичного очага поражения (слизистые половых путей) мигрирует в поясничные и крестцовые ганглии, где, подобно HSV-1, длительно персистирует и формирует латентную инфекцию. HSV-2 нередко активируется под действием тех же факторов, что и HSV-1, а также при менструации, что приводит к манифестации инфекции.

Клинические формы:

• генитальный герпес при половом пути заражения. Заболевание характеризуется пузырьково-язвенными высыпаниями на коже и слизистой оболочке половых органов, сильным зудом и болевым синдромом;

• герпес новорожденных: тяжелая генерализованная инфекция, которая чаще проявляется в форме герпетической экземы или менингоэнцефалита.

Инфицирование происходит во время родов (интранатально);

• HSV-2 причастен к возникновению рака шейки матки и карциномы простаты.