- •Экзаменационные задачи для ига студентов
- •6 Курса лечебного факультета задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
Задача 53
Пациентка Н.,21 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ноющие боли внизу живота справа, задержку очередной менструации на 4 дня.
Соматический анамнез: три года назад перенесла аппендэктомию, в детстве было сотрясение мозга.
Менструации с 13 лет, установились сразу по 3-4 дня, через 28-30 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 18 лет. Беременностей не было. Из перенесенных гинекологических заболеваний отмечает апоплексию яичника 2 года назад.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Температура тела 37,0. Пациентка правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Живот мягкий, безболезненный. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не выявлено. Физиологические отправления в норме.
При влагалищном исследовании шейка матки цилиндрической формы. Матка нормальной величины, плотная, безболезненная. Слева придатки не определяются, справа пальпируются увеличенные, болезненные при исследовании, придатки. Своды влагалища глубокие, выделения из половых путей слизистые.
Проведены дополнительные исследования:
Анализ крови
Эритроциты 3,6х1012
Гемоглобин 120 г/л
Цветн.показатель 0,9
Лейкоциты 7,4х109
СОЭ 7 мм/час
Ультразвуковое исследование: Тело матки обычно расположено, размеры матки нормальные: 62х42х34 мм, М-эхо 12 мм, соответствует 2 фазе менструального цикла. Яичник слева 34х19х17 мм, обычной эхоструктуры, яичник справа 51х39х45 мм гипоэхогенной структуры, с гипоэхогенным образованем «сетчатой структуры» диаметром 37 мм. Свободная жидкость позади матки не определяется.
1. Поставьте диагноз и дайте обоснование диагноза.
2. Классификация опухолевидных образований яичников.
3. Этиология описанного заболевания.
4. Проведите дифференциальный диагноз между кистой яичника и раком яичника.
5. Врачебная тактика при описанной патологии.
Задача 53
Киста желтого тела.
формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела
Обоснование: задержка менструаций, наличие придаткового образования и его эхо-структура.
Опухолевидные образования яичников: -Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти);
-Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти);
-Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).
-поликистоз яичников, воспалительные процессы.
Этиология: Считается, что образование кисты желтого тела вызвано гормональным дисбалансом и нарушением кровообращения и лимфооттока в тканях яичника.
Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов.
Признаки рака яичников: неправильной формы и отсутствие четких контуров образования, пристеночные и стромальные гипеэхогенные включения, объем яичников более 2,5 куб см после 5-летней постменопаузы; при допплерометрии – очаги неоваскуляризации и высокая скорость кровотока; СА-125 более 35 ед.
Лечебная тактика – в течение 4-6 недель консервативная терапия. Если не излечивается – оперативное удаление. Ограничить физическую нагрузку. Выжидательная тактика. Или приёг гормональных контрацептивов (Ярина, Джес, Диане)