Техника местного обезболивания хлорэтилом

Перед применением хлорэтила для анестезии во рту операци­онное поле следует хорошо высушить, а окружающие участки слизистой оболочки обложить ватными валиками во избежание смешивания препарата со слюной и быстрого его улетучивания. При анестезии на коже лица окружающие ткани обкладывают ватой и смазывают их вазелином или глицерином.

Охлаждение тканей хлорэтилом можно проводить, орошая их струёй указанного препарата, либо прижимая к ним вату, смо­ченную хлорэтилом.

Охлаждение тканей хлорэтилом путем воздействия на них струёй препарата

Флакон с хлорэтилом охватывают правой рукой — при поль­зовании запаянным флаконом после сбивания горлышка, а при применении флакона с автоматическим затвором — после откры­тия отверстия нажатием пальца на рычаг затвора. При этом от тепла руки хлорэтил испаряется и тонкой струёй выделяется че-рез открытое капиллярное отверстие. флакон с хлорэтилом сле­дует держать на расстоянии 30—40 см от операционного поля (рис. 2). При вмешательствах во рту во избежание вдыхания паров хлорэтила и усыпления больного предлагают оперируемому во время обезболивания дышать через нос. В этих случаях

52

дыхание через нос показано также для устранения препятствую­щего замораживанию влияния теплого воздуха.

Охлажденная ткань сначала краснеет, потом белеет и, нако­нец, покрывается инеем и делается твердой.

П ри операциях термокоагуляторами нельзя пользоваться ни хлорэтилом, ни эфиром, как легко воспламеняющимися жидкостями.

Охлаждение хлорэтилом путем прижатия куска ваты, смочен­ной препаратом, к подлежаще­му обезболиванию операцион­ному полю.

Можно применять местное обезболивание хлорэтилом, плотно прижимая ватку, смо­ченную этим препаратом, к под­лежащему обезболиванию уча­стку тканей как слизистой обо­лочки, так и кожи.

А. А. Ахмедов (1953) и И. Л. Герчиков (1953) указы­вают, что обычный способ при­менения хлорэтила (струйный), помимо неприятного воздейст­вия на некоторых больных,

особенно на детей, часто не дает эффекта, если им пользуются для анестезии во рту. Это связано с тем, что хлорэтил вызывает обильное слюноотделение. Авторы пользовались способом при­кладывания препарата по следующей методике. Ватные кусочки, обильно смоченные хлорэтилом, плотно прижимают инструментом или пальцами левой руки к участку, подлежащему обезболива­нию, и удерживают до момента затвердения ваты. После этого наступает обезболивание, достаточное для производства поверх­ностного вмешательства.

Применяя хлорэтил для замораживания как в виде струи, так и непосредственно, обезболиваемое место не следует смазывать йодом. Антисептическая обработка операционного поля (как сли­зистой оболочки, так и кожи) производится спиртом. Вмешатель­ство должно последовать непосредственно за замораживанием, так как обезболивающий эффект быстро прекращается.

Показания к применению местного обезболивания хлорэтилом

Охлаждение хлорэтилом как метод обезболивания применяет­ся лишь для кратковременного вмешательства, так как при дли­тельном охлаждении может наступить расстройство питания

53

замороженных тканей и даже их некроз, особенно, если пользо­ваться замораживанием струёй препарата.

Ввиду поверхностного действия замораживающего метода применение его весьма ограничено. С определенным удовлетво­рением он может быть использован в следующих случаях:

а) для удаления значительно расшатанных зубов, особенно молочных. Некоторых детей пугает выпускание струи хлорэтила из флакона. В этих случаях можно прижимать пропитанный пре­паратом кусочек ваты;

б) для вскрытия поверхностных гнойников (подслизистых и подкожных);

в) иногда для обезболивания места укола перед инъекцион­ной анестезией у боязливых людей. В этих случаях также можно пользоваться способом прижатия препарата на куске ваты. Есте­ственно, что при пользовании методом прижатия препарата на куске ваты как перед обезболивающей инъекцией, так и перед оперативным вмешательством вата должна быть стерильной.

В некоторых случаях, например, для обезболивания места укола, можно прижать к обезболиваемому месту, взамен ваты, смоченной хлорэтилом, ватку, смоченную в этиловом эфире;

г) некоторые авторы рекомендуют местное применение хлор-этила для усиления обезболивающего эффекта от инфильтраци-онной анестезии при воспалительной гиперемии, ослабляющей действие обезболивающего вещества.