Десневая Инфильтрационная анестезия нижнего альвеолярного отростка в области резцов

В этом участке десневая Инфильтрационная анестезия приме­няется как самостоятельный метод обезболивания при удалении резцов и при других вмешательствах в этой области. Но нередко она применяется, как в других участках альвеолярного отростка нижней челюсти, в виде доба­вочной анестезии к соответст­вующей проводниковой анесте­зии (периферические нижнече­люстная и подбородочная про­водниковые анестезии, а также центральная проводниковая анестезия у овального отвер­стия, см. ниже) для выключе­ния анастомозов и для обес--кровливания оперируемой об­ласти.

Техника десневрй инфиль­трационной анестезии нижнего альвеолярного отростка в обла­сти резцов (место укола и на­правление иглы). Место укола находится несколько выше пе­реходной складки на уровне клыка. Игла продвигается ко­со, снаружи внутрь (в лате-рально-медиальном направле­нии) и слегка сверху вниз (рис. 58) и доводится вместе с раство­ром до уровня верхушки центрального резца. Раствор и при этой анестезии выпускают понемногу в течение всего времени продви-гания иглы. Для выключения анастомозов с противоположной

Ю* 147

стороны челюсти и для более равномерного смывания операци­онного поля раствором игла выдвигается и снова продвигается вглубь, на этот раз с переходом через среднюю линию (рис. 59) до уровня верхушки центрального резца другой стороны.

Для обезболивания при удалении всех четырех резцов следует не ограничиваться уколом с одной стороны с переводом раство­ра на противоположную сторону, а производить эту анестезию с обеих сторон, что вызывается следующими соображениями.

Для обезболивания вмешательств на нижнем альвеолярном отростке и зубах в этом участке необходимо продвигать иглу вплотную у кости, что лучше обеспечивает просачивание раство­ра через имеющиеся в этом участке челюсти канальцы к зало­женным в кости нервным веточкам. Перевести же иглу и раствор в указанном положении с одной стороны в другую, не производя второго укола, трудно из-за выпуклой формы передней стенки этого участка.

Десневая инфильтрационная анестезия нижнего альвеолярного отростка в области клыка и премоляров

Десневая инфильтрационная анестезия в этом участке приме­няется и как самостоятельный метод обезболивания, и как доба­вочная к соответствующей проводниковой (нижнечелюстной или подбородочной проводниковым анестезиям). Однако, несмотря на сравнительно небольшую толщину кортикальных стенок аль­веолярного отростка в этой области, ввиду значительно меньшей выраженности костных канальцев, десневая инфильтрационная анестезия как самостоятельный метод обезболивания удаления зубов и других оперативных вмешательств несколько менее успешна, чем в области резцов.

Техника десневой инфильтрационной анестезии нижнего аль­веолярного отростка в области клыка и премоляров (место укола и направление иглы). В этой области укол делается у переход-ттои-скяадки^так же, как при предыдущей анестезии, на уровне клыка, но игла продвигается почти горизонтально (только слег­ка косо вниз) в латеральную сторону до первого моляра (см. рис. 59).