14.Изменение пропорций тела в постнатальном периоде развития детей. Понятие средней точки длины тела, значение пропорций тела для клинической педиатрии.

1. массово-ростовой коэффициент при рождении = масса(г)/рост в см.норма 60-70%

2. индекс упитанности Чулицкой:3 окружности плеча + окр бедра+ окр голени – рост. До 1 года 25 см, 2-3 года 20 см.

3. индекс пропорциональности чулицкой: 3 окружности плеча примерно равны окружности бедра = окружность годени и примерно равны окр грудной клетки. У детей до 3 лет.

4. Эрисмана: окружность груди- полурост . до 15 лет

5. высота головы к длине тела у новорожденных ¼, к 3 годам 1/5., дошк 1/6, мл шк 1/7, старший шк 1/8.

6. средняя точка длины тела у недоношенных над пупком, доношенных на пупке, грудной возраст на 2 см ниже пупка,к 3 годам на 3-4 см ниже пупка, дошкольники 6 см ниже пупка, младший школьный на уровне симфиза, старший школьный на уровне лона

7. филлипинский тест положителен с 5-6 лет. Голова вертикально,руку ребенка кладут поперек середины темени,пальцы вытянуты в направлении левого уха

15.Значение антропометрических исследований и методы оценки физического развития детей /параметрические и непараметрические/.

Методы оценки ФР: метод индексов, параметрический (сигмальных отклонений), непараметрический (центильный).

Индексы- различные численные соотношения между отдельными парами или даже несколькими антропометрическими признаками. Наибольшее распространые:

1. Индекс Чулицкой: (3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени) – длина тела. На 1 г=20–25. Снижен- недостаточность питания.

2. Массо-ростовой индекс (Кéтле-1), или индекс Тура, является частным от деления массы тела в граммах на длину тела в сантиметрах и используется у новорожденных. Норма от 50 до 60.

3. ИМТ, или индекс Кéтле-2, – частное от деления массы тела в кг на квадрат длины тела в метрах.

4. Индекс Эрисмана – разность между окружностью груди и половиной роста. используют в контроле ФР школьников.

Измерение роста с помощью вертикального ростомера. Измерение окружностей с помощью сантиметровой ленты.

Окружность головы измеряют наложением ленты, сзади по затылочной точке, а спереди – по глабелле..

Окружность груди измеряют трижды: при спокойном дыхании, на высоте вдоха и высоте выдоха.

Разность максимальном вдохе и выдохе- экскурсия.Окружность плеча.Окружность бедра, голени.

Определение массы -лучше утром натощак, после мочеиспускания и дефекации.

При параметрическом построении шкала включает в себя среднюю арифметическую и отклонения от нее, измеряемые величиной сигмы (среднего квадратического отклонения). Чем больше величина отклонения от среднего в единицах сигмы, тем менее вероятно наблюдение такой величины признака в популяции здоровых детей. Отсюда возможность использования параметрических оценочных шкал для нормирования признака и распознавания его отклонений.

Центильные шкалы-описание частотных долей распределения диапазона варьирования признаков.

Если параметрическая шкала – это математическая модель, в которую «вписано» живое природное явление, то центильная шкала может считаться его фотографией с начерченной на ней сеткой стандартных частот ее полей или участков. В центильных шкалах, нет возможности для оценки крайне отклоняющихся величин. Поэтому для описания отклонений, которые свойственны патологии (гигантизм, нанизм, микроцефалия, гидроцефалия), сигмальные оценки необходимыми. С другой стороны, при массовых обследованиях здоровых детей, центильные шкалы более удобней.