48.Лихорадка. Виды лихорадки по высоте температуры, по характеру температурной кривой. Графическое изображение. Клиническое значение. Уход за лихорадящим больным.

Лихорадка-изменение теплового баланса, вызванное действием на гипоталамические центры терморегуляции эндогенных пирогенов. Теплопродукция повышается за счет несократительного термогенеза, но часто присоединяется и сократительный термогенез. В таких случаях возникает озноб.

По характеру изменений температуры -температурных кривых.

1. Монотонный тип –при малом диапазоне колебаний между утренней и вечерней температурой тела.

2. Ремиттирующий тип – утренняя температура тела выше нормы, но к вечеру – значительное повышение ее.

3. Интермиттирующий тип–утром температура тела нормальная, но к вечеру она значительно повышается.

4. Инверсный тип – обратные соотношения: утренняя температура тела выше вечерней.

5. Атипичная лихорадка – отсутствие закономерных изменений температуры тела.

6. Возвратный тип – чередование периодов пирексии и апирексии с их длительностью от 24 ч до нескольких суток.

у детей раннего возраста лихорадка при инфекционных заболеваниях достаточно часто переходит в гипертермическое состояние и теряет свое защитное значение. При гипертермическом состоянии отмечается неадекватность терморегуляции со стойким повышением теплопродукции и уменьшением теплоотдачи. Температура достигает крайне высоких значений (выше 39,5– 40,0°С), состояние ребенка резко ухудшается, нарастает угнетение центральной нервной системы, тахипноэ и тахикардия постепенно переходят в брадипноэ и брадикардию, снижается артериальное давление.

Лихорадка в своем развитии имеет три стадии.

I стадия — постепенный подъем, сопровождающийся резким ознобом, посинением губ, конечностей, головной болью, плохим самочувствием.

II стадия характеризуется максимальным повышением температуры, с головной болью, сухостью во рту, гиперемией лица, кожных покровов, бредом, галлюцинациями.

III стадия протекает по-разному: при некоторых заболеваниях наблюдается критическое (резкое) или литическое (постепенное) падение температуры.

Постоянная лихорадка характеризуется высокой температурой; колебания между утренней и вечерней температурами не превышают 1 °С (бывает при крупозном воспалении легких, брюшном тифе).

При послабляющей, ремиттирующей лихорадке разница между утренней и вечерней температурами находится в пределах 2—3 °С, причем утренняя не достигает нормы (при гнойных заболеваниях, очаговом воспалении легких).

В случае перемежающейся, интермиттирующей лихорадки разница между утренней и вечерней температурами лежит в пределах 2—2, 5 °С, утренняя ниже 37 °С (бывает, например, при малярии).

Если истощающая, или гектическая, лихорадка, колебания 2—4° С в течение суток (при сепсисе, тяжелом туберкулезе легких)Подъем температуры сопровождается ознобом, а падение — обильным потоотделением. Волнообразная лихорадка отличается постепенным подъемом температуры, а затем таким же постепенным спуском, за которым через несколько дней вновь начинается подъем ее (встречается при бруцеллезе, лимфогрануломатозе).

При возвратной лихорадке периоды повышения температуры сменяются ее нормализацией, после чего отмечается новый подъем (характерна для возвратного тифа).

В случае извращенной лихорадки вечерняя температура ниже утренней.

В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:

1) субфебрильная температура - 37- 38 °С:

малый субфебрилитет - 37- 37,5 °С;

большой субфебрилитет - 37,5- 38 °С;

2) умеренная лихорадка - 38- 39 °С;

3) высокая лихорадка - 39- 40 °С;

4) очень высокая лихорадка - свыше 40 °С;

5) гиперпиретическая - 41- 42 °С