88.Количество и состав мочи у детей различного возраста. Диурез и семиотика олигоурии, полиурии, дизурии и поллакиурии. Уход за больным с энурезом.

  Первое мочеиспускание у доношеных происходит в первые сутки, иногда сразу после родов. Количесво мочи в первые 2-3 дня обычно не велико, малое поступление жидкости и экстраренальные потери. С возростом увеличевается.

До 6 мес-300-500 в сут, число мочеиспусканий 20-25раз, разовый объем 20-35мл

6мес-1г-300-600мл/15-16/25-45мл

1-3лет-760-820/10-12/60-90

3-5лет-900-1070/7-9/70-90

5-7лет-1070-1300/7-9/100-150

7-9лет-1240-1520/7-8/145-190

9-11лет-1520-1670/6-7/220-260

11-13лет-1600-1900/6-7/250-270

Суточный объем колеблится от возроста, характера пищи, объема жидкости, физ нагрузке, температуры и влажности окр среды. Суточный диурез первых 10лет можно посчитать по формулам: СД=100(n+5), СД=600+100(n-1), n-лет.

Мочеиспускние-рефлекторный акт, осуществляемый безусловными спинальными рефлексами, формирование условного рефлекса можно начинать с 5-6мес. К 1г должен проситься на горшок. Прочный навык пользование горшком может закрепляться до 3лет.

В норме цвет мочи соломенно-желтый (красящие вещества-уробилин, урохром). У детей 3-4дне до 2х недель красноваты оттенок, в связи с высоким содержанием мочевой кислоты. Мутность вызвоную солями нельзя расценивать как патологичную, может определяться характером питания, реакцией мочи и объемом диуреза, но необходимо исключить мочекислый или оксалатнокальциевый диатез. Моча свежипущенная запаха не имеет. Реакция отличается в зависимоти от возроста и принятой пищи.

Уноворожденного- слабокисла, рН=5,5-6,0

У грудного при естественном вскармливании-слабощелачная рН=7,0-8,0, при исскуственном-слабокислая рН=5,5-6,5

Сатрше года- слабокислая(5,5-6,5)

При преобладании врационе белков моча меняется в кислую сторону, растительных продуктов – в щелочную. Относительная плотность от 1008-1025. Белок в мочи отсутсвует, но у новорожденных может быть, у остальных не более 0,033г/л. Сахар появляется когда высокий уровень глюкозы(11-20ммоль/л).

ОЛИГОУРИЯ-уменьшение объма суточной мочи, диурез менее 1\3-1\4 возрастной нормы. Физиологическая-на 2-3день жизни. Олигоурия симптом ОПН и конечных стадий ХПН при врожденых, наследственных и приобретонных заб почек.

ПОЛИУРИЯ-избыточный объем мочи, более чем в 2раза. При схождении отеков, несахарном почечном и гипофизарном диабете.

АНУРИЯ-отсутсвие в течении 12ч или выделение в течении суток не более 50мл.. При ОПН

ДИЗУРИЯ-болезненное мочеиспускание характероное при острых воспалительных процесах МВП (цистит, уретрит), наружных половых органов (вульвите). При воспалительных заболеваниях мочевого пухыря. Количесвто при каждом позыве мало.

ПОЛЛАКИУРИЯ-учащенное моечиспускание. При гиперрефлекторном мочевом пузыре, цистите, при некоторых неврозах, уздоровы- при охлаждении, купании в соленой воде.

ЭНУРЕЗ-ночное недержание мочи, при патологии НС, реже на фоне нейрогенной дисфункции, при психических нарушениях, патологии нижних МВП.    Гипостенурия – низкая плотность мочи (1002–1005). При обильном питье, в период схождения отеков, при несахарном диабете в конечных стадиях хронического нефрита    Изостенурией считается плотность мочи, равная плотности плазмы крови (1010–1012). Это указывает на тяжелую форму почечной недостаточности.