94.Копрограмма: ее нарушения при поражениях различных отделов желудочно-кишечного тракта. Синдром энтерита и колита.

Копрограмма-позволяет оценить цвет, консистенцию, запах, примеси (слизь, кровь, гной), реакцию каловых масс и провести микроскопию.У здорового визуально кал зависит от вскармливания. Не содержит примесей, а при микроскопии –в незначительном количестве жирные кислоты, мышечные волокна (страши года), клетчатка, слизь и единичные лейкоциты.Копрологические симптомы:

Стеаторея-наличие в каловых массах нейтрального жира (1тип-недостаточность липазы ПЖ), жирных кислот (2тип-внешнесекреторная недостаточность печени), того и другого(3тип). Стеаторея наиболее ранний признак экзокринной панкреатической недостаточности.Креаторея-наличие мышечных волокон. При ферментативной недостаточности желудка и ПЖ.Амилорея- в испаражениях много крахмальных зерен и клетчатке. Нарушение расщепления углводов. При энтеритах, редко при панкреатической недостаточности.Лиенторея-много в каловых массах клетчатки, соединительной ткани. При ускоренном транзите пищевого химуса, обильной растительной пищи.Копрологические синдромы:Оральный- причины(недостаточное пережевывание пищи и у ускореное прохождение по пищеварительному тракту)- неперевареные остатки пищи.Гастрогенный- причины(секркторная недостаточность желудка и ПЖ)-реакция резкощелочная,, грубая растительная клетчатка, неизмененые мышечные волокна, соед ткань.Пилородуоденальная-причины(функциональ недостаточность желудка и 12к)-неизмененые мышечные, соед ткань, раст клетчатка.Панкреатическая недостаточность-причины(панкреатит, дуоденит, глисты)-испаражнения жидкие желто-серого цвета, нейтральные жирные волокна и мышечные.Синдром энтерита– это острое или хроническое воспаление в области тонкого кишечника, нарушаются основные функции кишки (расщепление и всасывание питательных веществ).–обусловлено инфекциоными заболеваниями, связаными с поражением СО тонкой (коли-инфекции, сальмонелез, брюшной тиф), пищевой алергией, грубыми погрешностями в питании особеноо маленькие дети. Клиника-диарея, дефекации безболезненые, сопровождаются газами после чего облегчение, вздутие живота, боли в животе в околопупочной облости после еды. Нарушение общего сомачувствия, интоксикация, обезвоживание. Кожа серого цвета, теряет эластичность, кожная складка раправляется медленно. Копрграмма: кал водянисты, обильный неоформленый, светло-желтый с кислым или зловонным запахом, содержит слизь и частицы пищи. При микроскопии измененые мышечные волокна, может быть жир, слизь, бактерии лямблии, немного лекоцитов. Синдром нарушения пищеварения в толстой кишке (колитный синдром) развивается при инфекционных заболеваниях (дизентерии, пищевых токсикоин-фекциях), паразитарных заболеваниях (амебиазе, кишечном шистозоматозе), гельминтозах (энтеробиозе, гименолипидозе, трихоцефалезе), кандидамикозах кишечника, неинфекционных заболеваниях (язвенном колите, болезни Крона и др.).Клиническая картина: боли в нижней части живота, чаще схваткообразного характера, по типу колик, усиливающиеся при дефекации; тенезмы, дефекация не приносит облегчения больному. Характерно нарушение стула - учащение до 10-12 раз, в тяжелых случаях - до 20-30 раз, в испражнениях содержатся в разных пропорциях кал, слизь, гной, кровь. Слизь либо наслаивается на каловые массы, либо обволакивает их; кровь макроскопически присутствует в виде прожилок или в неизмененном виде, в тяжелых случаях стул может терять каловый характер и состоять только из патологических элементов: слизи, гноя, крови.Копрограмма: кал содержит слизь, гной, кровь в виде прожилок или сгустков. При микроскопии - много слизи, лейкоцитов и эритроцитов, повышенное количество клетчатки, крахмала, нейтральный жир, кристаллы желчных кислот; могут быть обнаружены яйца паразитов и глистов. Бактериологическое исследование: рост патогенной микрофлоры.