82.Углеводный обмен. Причины и клинические проявления гипо- и гипергликемии у детей. Лабораторная диагностика.

Углеводы -основной источник энергии: 1 г углеводов выделяет 4 ккал, они входят в состав соединительной ткани, являются структурными компонентами клеточных мембран и биологически активных веществ (ферментов, гормонов, антител. В первые месяцы потребность покрывается за счет материнского молока. После введения прикорма в организм попадают полисахариды (крахмал, гликоген), способствует выработке амилазы поджелудочной железой начиная с 4 мес.    Моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза) подвергаются резорбции на поверхности кишечных ворсинок кишечника, с затратой энергии макроэргической связи АТФ. Активность лактазы наиболее низкая среди дисахараз-лактазная недостаточность. Нарушения абсорбции лактозы (молочного сахара), при грудном вскармливании, проявляется диареей, жидким стулом (5 раз в сутки),пенистые испражнения кислой реакции

   В более позднем возрасте происходит репрессия лактазы, чем объясняется то, что значительное большинство взрослых не переносят натурального молока, а кисломолочные продукты усваивают хорошо.   потребность:0-3мес Б-2,2г/ м Ж-6,5 У-13,

4-6мес Б2,6 Ж6 У13,

7-12мес Б2,9 Ж5 У13

12-18мес Б 3,5 Ж3,5 У14,

с 12 до прикорма 1:3: 6, 1г после прикорма 1:2:4, после 1г 1:1:4

1г-1,5лет 3,5 4-7лет 4 8-11лет 2,2кг/м сут

уровень сахара в крови-До 2 лет- 2,78-4,4 ммоль/л, 2-6 лет-3,3 – 5 ммоль/л, школьного-3,3 – 5,5 ммоль/л

Гипогликемическим состоянием -низкий уровень глюкозы в крови. 

Причины. У новорожденного -сахарный диабет матери во время беременности. Во время вынашивания попадало больше глюкозы, что стимулировало выработку инсулина. Нарушения питания, неправильно дозировка инсулина, возникновение сопутствующих заболеваний, интенсивная физическая либо умственная работа. нарушения в работе эндокринной системы, функций надпочечников; осложнения при родах; наследственность.

признаки:Потливость;Нервозность;Раздражительность;Жалобы на сильный голод;Шаткая походка;Сонливость;

Усталость;Головокружение;Спутанная речь;Апатия;Появление чувства тревоги;Бледность кожи;Учащенное сердцебиение;Тошнота;Головная боль;Уменьшение концентрации внимания.тремор, жидкий стул;

маленькие дети начинают капризничать либо, напротив, сонливыми или вялыми. Отказ от пищи.

Гипергликемия у детей —аномально высокими показателями уровня сахара в циркулирующей крови.

Причины -системное нарушение обмена веществ. Нерегулярным поступлением инсулина в кровь, снижением уровня активности инсулина. Это может результатом перенесенного стресса или инфекции.

Симптомы-Первые учащенного мочеиспускания и усиления жажды. В дальнейшем:прилив крови к лицу;

сухая кожа; сухость во рту; головная боль; боль в животе; тошнота и рвота; сонливость и вялость; затуманенное зрение;

пахнущее ацетоном дыхание; учащенное сердцебиение; поверхностное и затрудненное дыхание.

1.Определение глюкозы в крови, плазме (сыворотке) -повышение концентрации глюкозы в плазме венозной и капиллярной крови натощак >6,7 ммоль/л (120 мг/100 мл);

2.Изучение углеводного обмена методом нагрузок-анализа мочи на присутствие сахара и кетоновых тел, поскольку появление последних тесно связано с нарушениями углеводного обмена. Диагноз диабета ставится при уровне глюкозы натощак более 7,8 ммоль/л.

3.тест на толерантность к глюкозе- 3 дней обычного питания с содержанием углеводов не более 250 г в день, а перед исследованием не наедаться на ночь. Утром натощак берут кровь, после дают выпить раствор 75 г глюкозы,уровень глюкозы в плазме венозной крови > 11,1 ммоль/л (200 мг/100 мл) и в плазме капиллярной крови >12,2 ммоль/л (220мг/100 мл);