44.Анатомо-физиологические особенности эндокринных желез. Роль гормонов в росте и развитии ребенка. Методы исследования.

Эндокринная система-система желез внутренней секреции, а также специализированных структур, локализованных в ЦНС, различных органах и тканях.

   Гипофиз – объединяет всю эндокринную систему.(диагностика:радиоиммунный метод(опр СТГ), КТ,МРТ)    Гормоны гипофиза:  1) АКТГ (адренокотрикотропный гормон). Влияет на кору надпочечников, стимулирует синтез и секрецию глюкокортикоидов;    2) ТТГ (тиреотропный гормон). Стимулирует рост и функцию щитовидной железы, повышает ее секреторную функцию, синтез и выделение ее гормонов;    3) СТГ (соматотропный гормон) – гормон роста. Повышает синтез белка и снижает распад АК, вызывает задержку азота в организме, повышает гликемию, вызывает задержку фосфора, натрия, калия, кальция, увеличивает распад жира, это все приводит к ускорению роста;       5) вазопрессин – антидиуретический гормон.задержку воды путем ее реабсорбции из дистальных канальцев почек;

   Щитовидная железа-тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин, определяет нормальный рост, созревание скелета, дифференцировку головного мозга и интеллектуальное развитие, увеличение потребления кислорода тканями.Диагностика-радиоимунный метод, УЗИ, опр ур холестерина, ЭКГ.    Паращитовидные железы-паратиреоидный гормон-в регуляции обмена кальция. Диагнотика – опр Са, Р в сыворотке, опр ЩФ, рентгенограмма.    Надпочечники- кортикостероидные гормоны (глюкокортикоиды), минералокортикоиды, андрогены, катехоламины (адреналин, норад-реналин, допамин). Диагностика –опр альдостерона в моче, К,Na в сыворотке, ур катехоаминов в моче, УЗИ,КТ,МРТ    Поджелудочная железа-секретирует инсулин, глюкагон, соматостатин. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, регулирует углеводный обмен. Соматостатин подавляет секрецию СТГ и ТТГ, гипофиза, инсулина и глюкагона. Диагностика-опр ГТТ, инсулин, глюкозурию    Половое развитие детей делится на три периода:    1) допубертатный – до 6–7 лет;    2) препубертатный – с 6 до 9 лет у девочек и с 7 до 10–11 лет    3) пубертатный период – с 9-10 до 14–15 у девочек, когда происходят рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, изменение формы ягодиц и таза, появление менструаций, и с 11–12 до 16–17 у мальчиков, когда происходят рост гениталий, оволосение по мужскому типу, ломка голоса, появляется сперматогенез, эякуляции. Методика исследования

   При обследовании обращают внимание на отклонения в соматическом и половом развитии. Бывают как задержка роста и полового созревания, так и преждевременное физическое и половое созревание.в ыяснить, не имелось ли у родственников эндокринной патологии (СД, карликовости). Определяют массу и длину и сравнивают со стандартными таблицами.    Обращают на состояние кожи (сухость, повышенную пигментацию, особенности распределения подкожно-жировой клетчатки, характер оволосения).состояние зубов, ногтей, волос. объективное исследование всех органов и систем. Пальпаторно размеры щитовидной железы. При половой у мальчиков яички (плотность, размеры, присутствие обоих в мошонке), мошонку (пигментацию), половой член (размеры, соответствие возрасту), определить состояние молочных желез (гинекомастию), вторичное оволосение, выяснить время изменения тембра голоса.    У девочек молочные железы, клитор (нет ли увеличения), большие и малые половые губы, определить вторичное оволосение, время появления менструаций.