79.Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Синдром поражения верхних дыхательных путей.

Система органов дыхания: верхние и нижние дыхательные пути; Границей служит -нижний край перстневидного хряща.

Верхние включают придаточные пазухи носа, полость носа, глотки;

Нижние -трахею, бронхи, бронхиальные и альвеолярные капилляры.

Формирование органов дыхания заканчивается до 7-лет, а в дальнейшем увеличиваются лишь их размеры.

Верхние дыхательные пути- Нос, носовые ходы (дыхательные пути), придаточные пазухи носа у младенцев сравнительно узкие + Слизистая оболочка богата сосудистой тканью } что делает ребенка уязвимым к инфекциям и отеку; Инфекция, отек полости носа и заложенность способствует сужению или заложенности носовых дыхательных путей, что вызывает трудности при дыхании и сосании.

Носослезный канал короткий, открытый клапан, гипоплазия клапана может быть причиной конъюнктивита с инфекцией верхних дыхательных путей

Развитие пазух детей продолжается и после 2-х лет, заканчивается в 12 лет; верхнечелюстные пазухи обычно присутствует при рождении; лобные пазухи начинают развиваться в раннем детстве. Дети могут страдать от синуситов; решетчатая, верхнечелюстная пазухи являются наиболее уязвимыми к инфекциям.

Гортань на уровне 3-4-го шейного позвонка; Голосовые и слизистые оболочки богаты кровеносными сосудами и лимфатической тканью, склонны к воспалениям, припухлости, из-за этого дети страдают от ларингита (вирусный круп), обструкции дыхательных путей, инспираторной одышки;

Трахея и бронхиальные ходы -небольшие, хрящи мягкие, отсутствие эластичной ткани.

Нижние дыхательные пути уязвимы, склонны к сужению и обструкции.

Правый бронх более прямой, как продолжение трахеи; Левый бронх отделен от трахеи;

Бронх делится на долевые бронхи, сегментарные бронхи, бронхиолы.

Бронхиолы - без хрящей, слабое развитие гладких мышц, слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, гипоплазия слизистых желез, отсутствие секреции слизи, слабый мукоцилиарный транспорт;

Ребра хрящевые и расположены перпендикулярно по отношению к позвоночнику (горизонтально) уменьшение движения грудной клетки.к 10-лет положение ребер понижается

Слизистая оболочка крупных бронхов покрыта мерцающим реснитчатым эпителием, который выполняет функцию очищения бронхов. Незавершенность миелинизации блуждающего нерва и недоразвитие дыхательных мышц способствуют отсутствие кашлевого рефлекса у маленьких или очень слабым кашлевого толчка.

Дыхания у детей частое (что компенсирует малый объем дыхания) и поверхностное. Частота тем выше, чем младше ребенок (физиологическая одышка). Новорожденный дышит 40-50 раз в 1 мин, 1 года — 35-30 раз за 1 мин, 3 лет — 30-26 раз за 1 мин, 7 лет — 20-25 раз за 1 мин, в 12 лет — 18-20 раз за 1 мин, взрослые — 12-14 раз за 1 мин.

Ускорение или замедление при отклонениях частоты дыхания от средних показателей на 30-40% и более. У новорожденных дыхание неритмичное с короткими остановками (апноэ). Преобладает диафрагмальный тип, с 1-2-лет смешанный, с 7-8-лет — у девочек — грудной, у мальчиков — брюшной.

Синдром поражения ВДП-наблюдается при рините, синусите, фарингите,трахеите, бронхите.

Клиника: насморк, выделение слизи из носа, боль приглотание, чувство саднения в горле, кашель сухой.

При осмотре:отделяемое слизистое из носа, гиперемия и зернистоть задней и передней стенки глотки, налеты желто-беловатого цвета в виде точек/пузырьков. Перкуторно ясный легочной звук, у детей раннего возроста с коробочным оттенком, дыхание жесткое, хрипы исчезают при покашливании.

Рентгенологическая картина не изменине, при дифузном бронхите возможно изменение бронхиального рисунка.