97.Функция тонкого и толстого кишечника. Основные симптомы нарушения всасывания и моторики кишечника у детей. Синдром мальабсорбции.

Функции тонкой кишки-секреторные, пищеварительные, эндокринные, моторные и всасывательные свойства.

Секреторные функции обеспечиваются активностью желез со- выделяется кишечный сок. У взрослого человека секретируется примерно 1,5 – 2 литра сока в сутки. Он содержит пептидазу, катепсины, липазу, щелочную фосфатазу, дисахаризады и вещества, участвующие в процессе разложения химуса до аминокислот, моносахаридов и жирных кислот. Кишечный сок содержит много слизи, защищающей тонкую кишку от химических раздражений.

Пищеварительные - участвует в процессе переваривания пищи, под воздействием кишечного сока подвергается ферментному расщеплению и всасыванию во всех отделах кишечника. В толстую кишку попадают только неперевариваемые и неусвояемые продукты, а также хрящевая ткань, фасции и сухожилия.

Моторные функции -За счет внутренних (кольцевых) и продольных мышц происходит продвижение химуса по тонкой кишке и его перемешивание с желудочным соком.

Всасывающие функции -слизистая оболочка, всасывает продукты расщепления химуса, лекарственные препараты и другие вещества, способствующие секреции гормонов и усилению иммунологической защиты организма.

Толстая кишка – функции

пищеварительная –обработка остатков пищи ферментами, выделение из нее последних питательных веществ и воды;

всасывающая – полезные вещества и вода всасываются в слепом, восходящем и нисходящем отделах толстой кишки, распространяются по всем соседним органам через лимфатические и кровеносные каналы;

защитная – стенки толстой кишки покрыты слизистой оболочкой, предохраняющей орган от разрушения пищеварительными ферментами;

толстая кишка выводит из организма токсичные вещества через заднепроходное отверстие.

Синдром мальабсорбции-нарушение всасывания в тонком кишечнике, проявляющееся рецедивирующей диареей с полифекалией и приводящее к прогресирующей дистрофии. Причины-врожденые и наследственые заболевания органов пищеварения (целиакия, муковисцидоз, дисахаридная недостаточность), пищевая алергия (непереносимоть белков коровы, кофейных зерен), хронический восполительный процес (хронический энтероколит, панкреатит с недостаточностью ПЖ), опухоль, операции на кишечнике. Вторичный синдром развивается на фоне тяжелых заболеваниях (сепсис, вирусные, кишечные инфекции). Клиника: стул водянистый или пенистый, серовато-глинестого цвета со зловонным запахом, имеющий сальный блеск оставляющий на пеленке жирные пятна, рвота, прогресирующая анарексия(потеря аппетита), вздутие живота, боли спастического характера, истощение, задержка ФР (отставание в росте, дефицит веса).

Синдром энтерита-обусловлен инфекциоными заболеваниями, связаными с поражением СО тонкой (коли-инфекции, сальмонелез, брюшной тиф), пищевой алергией, грубыми погрешностями в питании особеноо маленькие дети. Клиника-диарея, дефекации безболезненые, сопровождаются газами после чего облегчение, вздутие живота, боли в животе в околопупочной облости после еды. Нарушение общего сомачувствия, интоксикация, обезвоживание. Кожа серого цвета, теряет эластичность, кожная складка раправляется медленно. Копрграмма: кал водянисты, обильный неоформленый, светло-желтый с кислым или зловонным запахом, содержит слизь и частицы пищи. При микроскопии измененые мышечные волокна, может быть жир, слизь, бактерии лямблии, немного лекоцитов.

Синдром колита- нарушение пещеварения в толстой кишке. При инф заболеваниях (дизинтерия, пищевые токсикоинфекции), глисты (амебиазе,энтеробиозе), кандидамикозах, неинфек заб (язвены колит, болзнь крона)

Клиниика: боли в нижней части живота, схваткообразные, по типу колик, усиливающиеся при дефекации, дефекация не приносит облегчение. Учащение стула до 10-12раз, в сипорожнениях в разнвх поруиях кал, слизь, гной, кровь. Слизь либо наслаивается либо обвалакивает. Копрограмма: кал содержит слизь гной кровь в иде прожилок или сгустков. При микроскопии-много слсизи, лейкоцито и эритроцитов, много клетчатки, крахмал, нейтральный жир, могут быть яца глистов. Рост патогеной микрофлоры-при бактреиолгическом.