67.Основные синдромы поражения дыхательной системы. Синдром скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.

Синдром поражения ВДП-наблюдается при рините, синусите, фарингите,трахеите, бронхите.

Клиника: насморк, выделение слизи из носа, боль приглотание, чувство саднения в горле, кашель сухой.

При осмотре:отделяемое слизистое из носа, гиперемия и зернистоть задней и передней стенки глотки, налеты желто-беловатого цвета в виде точек/пузырьков. Перкуторно ясный легочной звук, у детей раннего возроста с коробочным оттенком, дыхание жесткое, хрипы исчезают при покашливании.

Синдром крупа-характерен для острого ларингита(восп СО гортани). У детей ранего возраста может развиваться стеноз (ложный круп), характерны признаки: лающий кашель, сиплый голос, инспираторная одышка, тахикардия.

ЛОЖНЫЙ-начало острое, голос осиплый, интоксикация менее вырожена мазок на BL(-), осложнения редки.

ИСТИННЫЙ-начало постепенное, голос афония, интоксикация более выражена, мазок на BL(+), осложнения часто (сердце, почки).

Синдром бронхиальной обструкции-при БА, обструктивном бронхите, бронхиолите, муковисцедозе, инор тела.

Бронхобструкция обусловлена:спазмом гладкой мускулаткры бронхов, отеком СО, гиперсекрецией слизи.

Клиника: сухой кашель с спастическим обертоном, одышка, беспокойство, тахипное до 50-90 вмин, затруднение выдоха (вдох при инор телах), участие вспомогательной мускулатуры, цианоз носогубного треугольника, вздутие грудной клетки. Коробочный оттенок перкуторного звука, ум границ ОСТ, жесткое дыхание со свистящим выдохом, сухие свистящие хрипы на выдохе. Rg-вздутие легких.

СИ-М ИНФИЛЬТРАЦИИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ:

При пневмонии, инфаркте легкого, кровоизлиянии в лёгкое. Клиника: фертильный температура, отсутсвие аппетита, нарушение сна, кашель сухой в начале затем влажный, м.б кряхтящее дыхание. Боли в груди, периоральный цианоз, одышка инспираторах/смешная, ус голосовое дрожание над инфильтратом, дыхание бронхиальное или ослабленое, отставание поражённой половины, локальные мелкопузырчатые хрипы ,ус бронхофонии, + с-м Филатова и Домбровской.

СИНДРОМ АТЕЛЕКТАЗА.

Ателктаз-полное расправление участка легкого или его спадение в результате закрытия воздухоносный путей (опухоль слизь). Клиника: цианоз, уплощение груди на стороне положения, укорочение перкуторного звука над ателектазом, ослабление дыхания. На Rg- триада симптомов: треугольная Тень, основание тени на периферии, вершина у корня, смещение средостение в больную.

СИНДРОМ СКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЛЕВРЫ

при плевритах, гемотораксе. Экссудативный плеврит-накопление значительного количество в разных отделах от 0,3-0,4 до 1,-2л. Эксудат-серозный, серозно- фибринозный, гнойный, геморрагический. Клиника: инспираторам одышка, боли в груди при кашле и дыхании, тахипное и тахикардия, голосовое дрожание не проводиться, взбухают межреберные промежутки на больной стороне, тупой перкуторного звук, дыхание ослабленное или не проводится, бронхофония ослабленная, на рентгене затемнение части легкого с горизонтальным уровнем, средостение в здоровую сторону.

СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ВОЗДУХА : при пневмотораксе. Клиника: усиление одышки, боли в груди при кашле и дыхании, порождённая сторона отстаёт вахте дыхания, выбухание межреберных промежутков на больной стороне, голосовое дрожание не проводится, коробочный перкуторныйтзвук, дыхание при аускультация почти не проводиться, рентген: воздух в плевральной полости, отсутствует ЛЕГОЧНОЙ рисунок, средостение в здоровую сторону.

СИНДРОМ ДН- состояние при котором не обеспечивается подержание нормального газового состава крови или достигается за счёт напряженной работы аппарата внешнего дыхания. 2типа

вентиляционный- неоднократная вентиляция, низ РаО2, и выс РаСО2, клиника обусловлена гиперкапнией. Клиника- умеренный цианоз, одышка, вынуждение положение сидя или наклонившись вперёд, угнетение функций Цнс, у некоторых тремор, отец мозга.

диффузный-нарушена соотношения вентиляции и перфузия газов, низ РаО2, норм или низ РаСО2. Клиника-гипоксимией. Кратковременная гипоксия ведёт к отеку мозга, длительная к угнетению Цнс с нарушением зрения и речи, расстройство координации. При перкуссии расширение границ сердца, аускультация систолический шум