86.Поджелудочная железа. Ее роль в процессе пищеварения. Состав дуоденального сока. Панкреатический синдром. Оказание помощи больному при рвоте

Поджелудочная железа- паренхиматозный орган внутренний и внешней секреции.

У детей ран.возр. небольших размеров, расположен глубоко в брюшной полости. Интенсивный рост до 14 лет. Капсула органа менее плотная, чем у в зрослых, состоит из тонковолокнистых структур, в связи с чем при воспалительном отеке наблюдается сдавленнее. Выходные протоки широкие, что обеспечивает хороший дренаж. Близость расположения с желудком, гепатобилиарной системы, тонкой кишкой -с широкой иррадиацией болевых ощущений.

Внутрисекреторная- путём синтеза горомонов (инсулина, глюкагона, липокаина), участвующих в регуляции углеводного и жирового обменаВнешнесекреторная связана с секрецией панкреатического сока, обеспечивающего гидролиз жиров за счёт продукции липазы, углеводов- за счёт амилаза и белков-за счёт трипсина.

Внутрисекреторная часть в раннем возрасте развита лучше чем эскреторная. Внешняя секреция нарастает с увеличением массы и достигает уровня взрослых к 5лет.

Основная задача в выработке ферментов, для расщепления пищи, поступающей в желудок, на составляющие элементы.

Все ферменты ПЖ, содержатся в панкреатическом соке, их состояние неактивно. А вот при поступлении в желудок пищи, на них воздействует и желчь, и прочие ферменты, вырабатываемые кишечником, что обеспечивает расщепление пищи. То есть основная роль, которую выполняет железа-обеспечении пищеварительной системы панкреатическим соком, который является основой любого пищеварительного процесса.

Дуоденальный сок — пищеварительный сок двенадцатиперстной кишки, состоящий из секрета поджелудочной железы, желчи, сока кишечных крипт и дуоденальных желез.

Панкреатит– воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. У детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

По характеру течения.

Острый-  характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией.

При хроническом- воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений - склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции.

Причины

Патологическим воздействием собственных активированных ферментов (протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы.

Нарушение оттока панкреатического секрета, при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря;  гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гепатита, желчнокаменной болезни)