56.Лейкоцитарная формула. Лейкоцитоз: диагностическое его значение. Синдром нарушения пролиферации и дифференцировки клеток лейкона.

В периферической крови в первые дни лейкоцитов до 5-го дня превышает 18×10⁹/л – 20×10⁹/л, нейтрофилы 60–70% всех клеток белой крови. Лейкоцитарная формула сдвинута влево за счет большого содержания палочкоядерных, и в меньшей степени – метамиелоцитов (юных). Изменения лейкоцитарная формула,- падении числа нейтрофилов и увеличении количества лимфоцитов. На 5-й день жизни их число сравнивается (первый перекрест), составляя 40–44% в формуле белой крови. Затем возрастание лимфоцитов (к 10-му дню до 55–60%). Постепенно исчезает сдвиг формулы влево. При этом исчезают миелоциты, снижается число метамиелоцитов до 1% и палочкоядерных – до 3%.

В процессе роста наибольшие изменения лейкоцитарная формула. После года вновь увеличивается число нейтрофилов, а лимфоцитов снижается. 4–5 лет вновь перекрест в лейкоцитарной формуле, число нейтрофилов и лимфоцитов сравнивается. С 12 лет лейкоцитарная формула уже мало отличается от взрослого.

Абсолютное число нейтрофилов – наибольшее у новорожденных. На первом году -наименьшие, а затем вновь возрастает, превышая 4×10⁹/л в периферической крови. Считается, что с 5 до 12 лет процент нейтрофилов крови ежегодно растет на 2%. Абсолютное число лимфоцитов первых 5 лет высокое (5×10⁹/л и более), после 5 лет снижается, к 12 годам не превышает 3×10⁹/л. Аналогично лимфоцитам происходят изменения моноцитов

.Количественные изменения лейкоцитов в крови проявляются в виде увеличения (лейкоцитоз) или уменьшения (лейкопения) количества лейкоцитов в крови по сравнению с нормой (4—9 Г/л или 4—9×10⁹/л)⁴.

Лейкоцитоз делится.

Абсолютный — повышение количества лейкоцитов вследствие усиления лейкопоэза реактивного или опухолевого характера в кроветворных органах или увеличенного их поступления из костномозгового депо в кровеносные сосуды.

Относительный лейкоцитоз — увеличение числа лейкоцитов в результате перераспределения лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий или же их скопления в очаге воспаления. Лейкоцитоз подразделяется на нейтрофилез, эозинофилию, базофилию, лимфоцитоз и моноцитоз.

Причины нейтрофилеза-инфекционные факторы (стрепто-, стафилококки, грибы), продукты тканевого распада (при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях), токсические метаболиты (печеночной коме), физические (холод, тепло)

Эозинофилия при аллергических и паразитарных заболеваниях (гельминтозы, амебиаз), хроническом миелолейкозе.

Базофилия при микседеме, язвенном колите, хроническом миелолейкозе, после удаления селезенки.

Лимфоцитоз-некоторые вирусы (инфекционного мононуклеоза, гепатита, кори), микроорганизмы (возбудители коклюша, туберкулеза, сифилиса).

Моноцитоз при действии вирусов, микроорганизмов, простейших (при инфекционном мононуклеозе, краснухе, туберкулезе, малярии).

При лейкоцитозе, вследствие реактивной гиперплазии лейкопоэтической ткани, повышается функциональная активность лейкоцитов, что приводит к усилению защитных реакций организма.

Сразу же после рождения красная кровь -повышенным содержанием гемоглобина и большим количеством эритроцитов. сразу после рождения гемоглобина 210 г/л (колебания 180–240 г/л) и эритроцитов 6×10¹²/л (колебания 7,2×10¹²/л – 5,38×10¹²/л). Через несколько часов -увеличивается за счет плацентарной трансфузии и гемоконцентрации, с конца 1-х начала 2-х суток снижение гемоглобина (наибольшее – к 10-му дню жизни), эритроцитов (к 5–7-му дню).

В первых часов количество ретикулоцитов–от 0,8–1,3 до 4,2%. Ретикулоциты максимальныв первые 24–48 ч, быстро понижаться и между 5-м и 7-м днем.

Эритропоэз у детей при рождении 4×10¹²/л в сутки, что в 5 раз выше, чем у детей старше года и взрослых. После рождения в связи с установлением внешнего дыхания гипоксия сменяется гипероксией. снижение выработки эритропоэтинов, падение эритроцитов и гемоглобина.