
- •1.Основные этапы развития и становления педиатрии в стране. Роль с.Ф. Хотовицкого, н.Ф. Филатова, н.П. Гундобина, к.А. Раухфуса и др. В развитии отечественной педиатрии.
- •2. Важнейшие декреты, законы и постановления по охране материнства и детства. Роль а.А. Киселя, в.И. Молчанова, м.С. Маслова, а.Ф. Тура и др. В развитии советской педиатрии.
- •3.Формы медицинского обслуживания детского населения. Структура детских лечебно-профилактических учреждений, особенности организации их работы /гигиенический и противоэпидемический режим/.
- •5. Структура детской поликлиники. Объем и формы работы участкового педиатра и медицинской сестры. Патронаж новорожденного и ребенка грудного возраста.
- •7.Анамнез. Особенности собирания анамнеза здорового и больного ребенка: детей раннего и старшего возраста. Методика расспроса родителей по истории настоящего заболевания и истории жизни ребенка.
- •8.Общий осмотр. Общий вид здорового и больного ребенка, положение (активное, пассивное, вынужденное), выражение лица. Критерии оценки тяжести состояния. Степени нарушения сознания.
- •9.Периоды детства /характеристика, взаимосвязь морфологии и функции/. Роль наследственных факторов и условий внешней среды для правильного развития детского организма.
- •10.Внутриутробное развитие плода. Эмбриональная и плацентарная фазы развития. «Критиче-ские» периоды. Факторы, влияющие на органогенез и развитие плода.
- •12.Физическое развитие /определение, признаки/. Факторы, влияющие на физическое развитие.
- •14.Изменение пропорций тела в постнатальном периоде развития детей. Понятие средней точки длины тела, значение пропорций тела для клинической педиатрии.
- •15.Значение антропометрических исследований и методы оценки физического развития детей /параметрические и непараметрические/.
- •16.Наиболее частые отклонения физического развития детей, нарушения весо-ростовых соотношений, их причины. Понятие о гигантизме, нанизме, гипостатуре, гипотрофии и паратрофии.
- •17.Половое развитие у детей. Сроки полового созревания. Методы оценки формирования вторичных половых признаков у мальчиков и девочек.
- •19.Особенности строения нервной системы у детей. Анатомическое соотношение развития спинного мозга и позвоночного канала. Выбор уровня спинномозговой пункции
- •20. Спинномозговая жидкость и ее состав. Семиотика изменений ликвора при гидроцефалии, серозных и гнойных менингитах, менингоэнцефалитах, кровоизлияниях.
- •21.Моторика и поза новорожденного ребенка. Понятие о хаотичных и спонтанных движениях. Основные рефлексы новорожденного, их последующая эволюция.
- •22.Порядок развития локомоций и статики у ребенка первого года жизни. Значение массажа и гимнастики.
- •23.Развитие речи у детей, ее особенности. Роль окружающей среды, ухода и воспитания в формировании речи.
- •25.Критерии оценки нервно-психического развития детей раннего и старшего возраста. Понятие ведущих линий развития.
- •26.Естественное вскармливание, его значение для правильного развития ребенка.
- •27.Стимулы психического развития /теории инстинктов и генетического детерминирования/.
- •28.Общие закономерности психического развития ребенка.
- •29.Развитие эмоций /проявление, формы, темперамент/.
- •30.Прикорм. Виды прикорма. Правила введения прикорма. Технология приготовления блюд прикорма.
- •31.Морфологические и функциональные особенности кожи у детей. Семиотика основных ее изменений /окраска, эластичность, влажность, сыпи/.
- •33.Состав и распределение подкожно-жирового слоя у детей. Семиотика распространения, понятие о гипотрофии, паратрофии, склеремы, склередемы, склеродермы.
- •34.Мышечная система у детей. Тонус, масса мышц в различные периоды детства. Особенности исследования мышечной системы и мышечного тонуса у детей.
- •36.Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей, его регуляция. Нормальные показатели содержания в крови фосфора и кальция. Костная семиотика рахита.
- •Врожденные пороки сердца
- •Особенности экг.
- •40.Возрастные морфологические особенности полости рта; приспособления для сосания новорожденных. Семиотика основных изменений слизистой полости рта /стоматит, гингивит, ангина, молочница/.
- •41.Искусственное и смешанное вскармливание. Классификация молочных смесей для искусственного вскармливания и докорма при смешанном вскармливании.
- •Типы молочных смесей
- •Адаптированные смеи
- •Частично адаптированные молочные смеси
- •42.Особенности водно-минерального обмена у детей, возрастные особенности воды в организме. Роль и значение вне- и внутриклеточной жидкости. Семиотика нарушения распределения жидкости.
- •44.Анатомо-физиологические особенности эндокринных желез. Роль гормонов в росте и развитии ребенка. Методы исследования.
- •45.Периоды и особенности эмбрионального кроветворения /ангиобластический, печеночный, костномозговой периоды/. Кровь новорожденного ребенка. Методы исследования системы кроветворения.
- •46.Становление системы иммунитета у детей (дифференцировка клеточного и гуморального звена во внутриутробном периоде; иммунная система новорожденного, развитие ее в постнатальном периоде).
- •47.Особенности терморегуляции у детей. Температурный режим окружающего воздуха в помещении и при прогулках детей различного возраста. Требования к одежде ребенка.
- •48.Лихорадка. Виды лихорадки по высоте температуры, по характеру температурной кривой. Графическое изображение. Клиническое значение. Уход за лихорадящим больным.
- •49.Кожные проявления геморрагического синдрома. Вазопатии.
- •50.Современные принципы рационального питания детей старше года и значение витаминов для правильного развития ребенка.
- •51.Клинические проявления поражения центральной нервной системы: синдром внутричерепной гипертензии, менингеальный синдром, олигофрения.
- •52.Ад, методика его определения, изменения ад с возрастом. Диагностическое значение изменения ад. Синдром артериальной гипертензии и гипотензии.
- •53.Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы, методика проведения, оценка, клиническое значение. Синдром острой сосудистой недостаточности. Неотложная помощь при обмороке.
- •54.Возрастные особенности грудной клетки. Сегментарное строение легких у детей. Синдром инфильтрации.
- •55.Семиотика поражения и признаки функциональной недостаточности клубочкового аппарата нефрона. Диагностика.
- •56.Лейкоцитарная формула. Лейкоцитоз: диагностическое его значение. Синдром нарушения пролиферации и дифференцировки клеток лейкона.
- •57.Синдром воспалительного поражения мочевыводящих путей. Лабораторная и инструментальная диагностика.
- •58.Наиболее частые синдромы гипер- и гипофункции желез внутренней секреции.
- •59.Возрастные особенности проекции отделов сердца на переднюю поверхность грудной клетки. Семиотика основных изменений границ сердечной тупости /расширение левой, правой и верхней границ/.
- •60.Развитие лимфоидной системы у ребенка. Диагностическое значение множественной гиперплазии лимфатических узлов и локализованного их увеличения. Понятие лейкоза.
- •61.Нормальный характер дыхательных шумов у детей различного возраста. Методика исследования внутригрудных лимфатических узлов, семиотика их увеличения.
- •62.Деформация грудной клетки, изменение формы головы. Диагностическое значение. Оценка состояния суставов /деформация, дефигурация, припухлость, контрактура, анкилоз/.
- •63.Кроветворение у детей раннего возраста. Динамика эритроцитов и гемоглобина, эволюция лейкоцитарной формулы в постнатальном периоде. Анемический синдром.
- •64.Современные представления о кроветворении. Свертывающая и противосвертывающая системы крови у детей. Коагулопатия.
- •65.Дыхательная недостаточность. Классификация. Клиническая картина различных форм дн.
- •66.Основные этапы формирования бронхолегочной системы и пороки развития легких. Синдром дыхательных расстройств.
- •67.Основные синдромы поражения дыхательной системы. Синдром скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
- •68.Обмен железа в организме. Анемический синдром у детей.
- •69.Шумы сердца у детей. Их происхождение. Аускультативная и фонокардиографическая характеристика. Дифференциация функциональных и органических шумов сердца.
- •70.Семиотика кашля. Понятие о стенозе гортани и его клиническая диагностика. Обструктивный синдром.
- •Симптомы
- •Причины
- •71.Особенности белкового обмена у детей. Семиотика основных его нарушений. Синдром количественного и качественного дефицита белка, его значение для растущего организма.
- •72.Возрастные особенности пульса у детей. Диагностическое значение частоты, ритма, наполнения, напряжения пульса. Семиотика нарушения ритма.
- •73.Семиотика поражения и признаки функциональной недостаточности канальцевого аппарата нефрона. Тубулопатии.
- •74.Экстраренальные и ренальные симптомы поражения почек.
- •75.Признаки поражения миокарда, эндокарда и перикарда. Понятие о панкардите.
- •76.Семиотика мышечной гипо- и гипертонии, гипер- и атрофии. Псевдогипертрофия мышц. Значение физического воспитания и допустимые физические нагрузки детей различного воз-раста.
- •77.Тоны сердца у детей, механизм их формирования, возрастные особенности. Регистрация тонов на фкг. Семиотика изменения звучности тонов.
- •78.Семиотика геморрагических диатезов и изменения лабораторных показателей при них. Тромбоцитопенический геморрагический синдром.
- •79.Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Синдром поражения верхних дыхательных путей.
- •80.Понятие о синдроме почечной недостаточности /опн, хпн, стадии, клинические проявле-ния/.
- •81.Понятие и клинические признаки синдрома острой и хронической недостаточности кровообращения у детей.
- •82.Углеводный обмен. Причины и клинические проявления гипо- и гипергликемии у детей. Лабораторная диагностика.
- •83.Участие печени в различных видах обмена. Биохимические показатели функции печени. Синдром печеночной недостаточности.
- •85.Характер гемодинамики и семиотика врожденных пороков сердца.
- •86.Поджелудочная железа. Ее роль в процессе пищеварения. Состав дуоденального сока. Панкреатический синдром. Оказание помощи больному при рвоте
- •По характеру течения.
- •Причины
- •Диагностика
- •87.Особенности жирового обмена. Понятие о синдроме гиперлипидемии. Первичный и вторичный кетоз у детей («ацетонемическая» рвота).
- •88.Количество и состав мочи у детей различного возраста. Диурез и семиотика олигоурии, полиурии, дизурии и поллакиурии. Уход за больным с энурезом.
- •89.Функциональная и инструментальная диагностика заболеваний органов пищеварения. Синдром нарушения желчеобразования и желчевыделения. Функциональные методы:
- •90.Синдром иммунодефицита (определение, классификация, общие клинические проявления).
- •91.Субъективные и объективные симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, их клиническое значение. Инструментальные методы исследования системы кровообращения.
- •92.Суточная экскреция различных веществ с мочой. Семиотика микроскопических изменений мочевого осадка (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, салурия).
- •92.Суточная экскреция различных веществ с мочой. Семиотика микроскопических изменений мочевого осадка (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, салурия).
- •93.Особенности пищеварения у детей. Синдром расстройства ротового пищеварения и синдром недостаточности пищеварения в 12-перстной кишке.
- •94.Копрограмма: ее нарушения при поражениях различных отделов желудочно-кишечного тракта. Синдром энтерита и колита.
- •95.Анатомо-физиологические особенности пищевода и желудка (их размеры у детей). Синдром недостаточности желудочного пищеварения. Уход за больным с желудочно-кишечным кровотечением.
- •96.Анатомо-физиологические особенности печени. Внешнесекреторная функция. Состав желчи. Клиническое значение дуоденального зондирования.
- •97.Функция тонкого и толстого кишечника. Основные симптомы нарушения всасывания и моторики кишечника у детей. Синдром мальабсорбции.
- •98.Патология гуморального (болезнь Брутона) и клеточного (синдром Ди Джорджа) иммуни-тета.
- •99.Комбинированные формы гуморальной и клеточной недостаточности (синдром Вискотта-Олдрича и синдром Луи-Бар).
25.Критерии оценки нервно-психического развития детей раннего и старшего возраста. Понятие ведущих линий развития.
НПР- совершенствование, качественное изменение его интеллектуальных и двигательных умений, основанное на совокупности врожденных качеств и имеющее результатом более адекватное взаимодействие ребенка с внешней средой.
НПР детей раннего возраста определяется с учетом возраста по ведущим линиям (показателям) развития:
1.зрительно-ориентировочное реакции-зрительный анализатор
2.слуховые ориентировачные реакции-слуховой анализатор
3.эмоции
4.движения общии
5.движение руки и действия с предметами
6.подготовительные этапы и активная речь
7.понимание речи
8.навыки и умения
9.сенсорное развитие
10.игра
Формулы НПР для раннего возраста:
1г.-зрительный и слуховой анализатор, эмоции, общие двидения, движение руки, активная речь, понимание речи, навыки и умения
2год-сесорное развитие, движения, игра, активная речь, понимание речи, навыки и умения
3г.-сенсорное развитие, движение, игра, речь, навыки и умения.
Определение НПР у детей дошкольного возраста (4-6 лет) проводится по 5 показателям, отражающим особенности социальных контактов и развитие определенных психических функций.
1. Мышление и речь характеризуют развитие интеллекта ребенка и одновременно отражают общий уровень его психического развития.
2. Моторное развитие характеризует развитие движений ребенка: общих и ручных. Косвенно отражает состояние ЦНС (дети, имеющие отклонения в поведении, нередко имеют отклонения в моторном развитии).
3. Внимание и память характеризуют способность ребенка к сосредоточению, устойчивости внимания, к запоминанию и воспроизведению информации (кратковременная и долговременная память).
4. Социальные контакты характеризуют способность ребенка к общению: умение согласовать свои желания и потребности с желаниями и потребностями других детей, способность к совместной деятельности с другими детьми.
Большое значение в оценке НПР детей 6 лет имеет оценка школьной зрелости, т.е. готовности ребенка к обучению.
26.Естественное вскармливание, его значение для правильного развития ребенка.
Естественное вскармливание –это вид кормления, при котором ребенок получает грудное молоко в качестве основного продукта питания. Является универсальным питанием ребенка первого года жизни, обеспечивая гармоничное развитие минимальную заболеваемость.
Фнкции женского молока:
1.пластическая/пищевая-БЖУ
2.защитная(антиинвазивная)-Ig, лизацина
3.эмоционально-поведенчиская(общение)
4.регуляторная(регулярная работа ЖКТ ребенка, получение нормальной микрофлоры)
5.генетическая(вскармливание детей, потом они тоже будут своих)
Виды грудного молока:
1.молозиво(образуется около сосков, в 3-5дн п/берем.. Б-25-60г\л, Ж-28-44г\л, У-40-53г\л, лактоза)
2.переходное (вырабатывается 7-14д)
3.зрелое(Б-12,Ж35,У65-70) состав молока-80-90%вода, лактоза, ЖБУ
В грудном молоке: высокое содержание АК, содержит таурин(отвечает за рост), много секреторного IgА(слизистая ЖКТ защищена), содержит лактоферин, много витаминов А,Е,К
Ода материнскому молоку: 1.самое совершенное питание
2.полностью подерживает жизнидеятельность в течении 16 недель
3.благотворно влияет на ФР
4.благотворно влияет на нервно-психическое развитие
5.коэфицент IQ на 8 пунктов выше
6.тактильный, зрительный и вербальный контакт-физическая и эмоциональная близость матери и ребенка
10 принципов успешного вскармливания:
1.соблюдать правила и доводить до мед.персоонала и рожениц
2.обучать медперсоонал
3.информировать беременных
4.1кормление в течении 30 минут
5.сохранить лактаци, даже если мать отделена от ребенка
6.здоровому ребенку только грудное молоко
7.мать и новорожденый вместе в палате в течении суток
8.питание по требованию ребенка
9.не давать успокоительных средст имитирующих грудь матери
10.организовывать гр подержки грудному вскрамливанию