8.2.2.2. Расследование профзаболевания

Если вы получили из медучреждения Извещение об установлении заключительного диагноза профзаболевания вашему работнику, вы должны сообщить об этом в орган ФСС РФ. Сделать это нужно в течение суток (пп. 6 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ) <1>.

--------------------------------

<1> Если вы не сообщите в орган ФСС РФ о страховом случае, вам грозит административная ответственность в виде штрафа (ст. 15.34 КоАП РФ). Для организаций он предусмотрен в размере от 5000 до 10 000 руб., для должностных лиц - от 500 до 1000 руб., для граждан - от 300 до 500 руб.

Форма Сообщения о страховом случае, которое вы должны направить в орган ФСС РФ, утверждена Приказом ФСС РФ от 24.08.2000 N 157 (Приложение N 1).

Одновременно работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (пп. 5 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ, п. 19 Положения о расследовании профзаболеваний).

Начать нужно с создания комиссии по расследованию профзаболевания. Работодатель должен сделать это в течение 10 дней после получения Извещения о заключительном диагнозе. Решение о создании комиссии организация оформляет приказом руководителя.

В состав комиссии, возглавляемой врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, входят представители работодателя, специалист по охране труда, а также представители учреждения здравоохранения и профсоюза (п. 19 Положения о расследовании профзаболеваний).

Решение по итогам расследования комиссия принимает на основании следующих документов (п. 25 Положения о расследовании профзаболеваний):

- приказ о создании комиссии;

- санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;

- сведения о проведенных медицинских осмотрах;

- выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

- экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

- медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;

- и другие материалы по усмотрению комиссии.

Результатом работы комиссии будет Акт о случае профессионального заболевания (п. 27 Положения о расследовании профзаболеваний). Его форма приведена в Приложении к Постановлению Правительства РФ от 15.12.2000 N 967.

Акт составляется в течение трех дней после окончания расследования. Один из его экземпляров направляется в орган ФСС РФ (п. 31 Положения о расследовании профзаболеваний).

Данный документ не устанавливает диагноз профзаболевания. Но именно он подтверждает причинно-следственную связь между заболеванием и вредными условиями труда работника (п. 30 Положения о расследовании профзаболеваний, абз. 4 разд. 4 Обзора экспертизы страховых случаев). А значит, только при наличии этого акта профзаболевание признается страховым случаем.

8.3. Выплата страхового обеспечения работодателем

ФСС РФ реализует пилотный проект, который устанавливает особенности финансирования, назначения и выплаты страхового обеспечения в ряде субъектов РФ (ч. 2, 3 ст. 7 Федерального закона от 08.12.2010 N 334-ФЗ, ч. 3, 4 ст. 6 Федерального закона от 30.11.2011 N 372-ФЗ, ч. 3, 4 ст. 7 Федерального закона от 03.12.2012 N 219-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 21.04.2011 N 294).

Страхователи, зарегистрированные в этих регионах, выплачивают своим работникам пособие только за первые три дня болезни. Оставшуюся часть пособия они не выплачивают, эта функция возложена на территориальные отделения ФСС РФ (п. п. 6, 9 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012, 2013 и 2014 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 N 294).

Примечание

Более подробную информацию о данном проекте вы можете получить в разд. 8.5 "Особенности назначения и выплаты страхового обеспечения (пособий) по обязательному социальному страхованию в субъектах РФ - участниках пилотного проекта".

В настоящем разделе мы рассматриваем общий порядок расчетов с ФСС РФ, который применяется на остальной территории РФ.