- •Эталон ответа к задаче № 6
- •3.Предварительный диагноз: ибс. Стенокардия напряжения II функциональный класс. Гипертоническая болезнь III стадия, аг-II степени, риск 4 (очень высокий), хсн 1 II ф.К.
- •5. Острый миокардит, вероятно вирусной этиологии. Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии 2 градации по Лауну. Хсн iiб, 3 ф.Кл.
- •Билет 12
- •Билет 13
- •14 Билет
- •15 Билет
- •16 Билет
- •3.Предварительный диагноз: ибс. Стенокардия напряжения II функциональный класс. Гипертоническая болезнь III стадия, аг-I степени, риск 4 (очень высокий), хсн II-а. II ф.К.
- •Билет №17
- •Билет № 18
- •Ситуационная задача по нервным болезням № 19
- •Ситуационная задача по внутренним болезням № 32
- •2. Дифференциальный диагноз:
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням №32
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 32
- •Ситуационная задача по общественному здоровью и здравоохранению № 32
- •Ситуационная задача по внутренним болезням № 33
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 33
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 33
- •5. Норма
- •Ситуационная задача по фтизиатрии № 33
- •Ситуационная задача по внутренним болезням № 34
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 34
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 34
- •Ситуационная задача по внутренним болезням № 35
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 35
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 35
- •Эталон ответа:
- •Ситуационная задача по нервным болезням № 35
- •Ситуационная задача по внутренним болезням № 36
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 36
- •Эталон ответа
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 36
- •Ситуационная задача по общественному здоровью и здравоохранению № 36
- •Ситуационная задача по внутренним болезням № 37
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 37
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии№ 37
- •Ситуационная задача по фтизиатрии № 37
- •Эталон ответа:
- •Билет 53 Ситуационная задача по внутренним болезням № 53
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 53
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 53
- •Ситуационная задача по фтизиатрии № 53
- •Билет № 55
- •2. При лихорадке:
- •Акушерство и гинекология з а д а ч а № 55
- •Неврология Больной в., 28 лет, после сна почувствовал онемение и слабость левой кисти. Накануне вечером употреблял алкоголь, как заснул не помнит.
- •Билет 59
- •Ситуационная задача по внутренним болезням № 59
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 59
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 59
- •9.Профилактические мероприятия:
- •Ситуационная задача по нервным болезням № 59
- •Билет 72 Ситуационная задача по внутренним болезням № 72
- •Ответы:
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 72
- •Ответы:
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 72
- •Ответы:
- •Ситуационная задача по общественному здоровью и здравоохранению № 72
- •Билет 74 Ситуационная задача по внутренним болезням № 74
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 74
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 74
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 75
- •Ситуационная задача по нервным болезням № 75
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 77
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 77
- •Ответа к задаче № 77
- •Ситуационная задача по фтизиатрии № 77
- •Эталоны ответов 24.
- •Лечение больного острым лейкозом при рецидиве:
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 78
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 78
- •Эталон ответа к задаче № 78
- •Ситуационная задача по инфекционным болезням № 78
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 79
- •Ответы к ситуационной задаче по вопросу № 79
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 79
- •Эталон ответа к задаче № 79
- •Ситуационная задача по нервным болезням № 79
- •Билет 83 Ситуационная задача по внутренним болезням № 83
- •Ситуационная задача по хирургическим болезням № 83
- •Ситуационная задача по акушерству и гинекологии № 83
- •Ситуационная задача по нервным болезням № 83
Эталон ответа:
Миома матки больших размеров (14 недель) с нарушением функции соседних органов. Рубцовая деформация и эктропион шейки матки.
Показано дообследование пациентки, в том числе УЗИ, РДВ, РКС и биопсия шейки матки и подготовка к оперативному лечению.
Матка увеличена в размере. Множественная миома матки больших размеров.
У пациентки 2-х фазный нормальный менструальный цикл, хронический эндометрит и эндоцервицит вне обострения.
Эктопия шейки матки
Множественная миома матки больших размеров (14 недель) с нарушением функции соседних органов. Хронический эндометрит, хронический эндоцервицит вне обострения. Эктопия шейки матки.
Хроническое воспаление матки на фоне ВМС, хламидиоз.
Гормональное лечение проводится при нарушениях менструального цикла, гиперпластических процессах эндометрия, в качестве подготовки к оперативному лечению при большой величине опухоли.
Группы препаратов:
Прогестагены (17-ОПК, норколут, дюфастон, ВМС «Мирена»).
Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (новинет).
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, декапептил-депо, диферелин, бусерелин).
Антигонадотропины (даназол, гестринон).
Антиэстрогены (тамоксифен).
Антипрогестины (мифепристон).
9. Существует 3 типа операций при миоме матки:
миомэктомия - органосохраняющая операция, заключающаяся в непосредственном удалении узлов миомы;
гистерэктомия - радикальная операция, при которой происходит удаление матки вместе с шейкой;
надвлагалищная ампутация - удаление только тела матки без шейки.
10. Пациентке показано оперативное лечение. Объем операции – экстирпация матки без придатков
Ситуационная задача по нервным болезням № 35
Больной К. 52 лет, жалуется на онемение кистей и стоп, на боли, появившиеся в мышцах голеней месяц назад. Кроме того, его беспокоят снижение памяти и пошатывания при ходьбе. Год назад лечился по поводу хронического алкоголизма.
Объективно: объем активных движений в конечностях полный. Снижена сила разгибателей стоп, не может стоять на пятках. Гипотония мышц. Карпорадиальные рефлексы снижены. Коленные рефлексы равномерные, средней живости, ахилловы не вызываются. При пальпации отмечается болезненность по ходу нервных стволов, особенно седалищных нервов. Снижена поверхностная чувствительность на кистях и стопах. Нарушено суставно-мышечное чувство в пальцах стоп. Походка петушиная. Отечность стоп и кистей.
Вопросы:
Определить и обосновать топический диагноз.
Как проверить болевую и температурную чувствительность?
Определить и обосновать клинический диагноз.
Каков патогенез поражения нервной системы в данном случае?
Какой тип нарушения чувствительности выявлен у больного?
Эталон ответа:
Топический диагноз: поражены дистальные отделы спинномозговых нервов, преимущественно их чувствительные и двигательные волокна. Обоснованием диагноза служат боли, снижение всех видов чувствительности в дистальных отделах рук и ног, периферический парез кистей и стоп.
Иголкой с соблюдением правил асептики. Пробирками с холодной и горячей водой.
Клинический диагноз: алкогольный полиневрит.
Токсическое воздействие этанола на нервную систему, нарушение метаболизма витаминов.
Данный тип расстройства чувствительности называется полиневритическим (дистальным).
БИЛЕТ 36