2.2. Материалы для изолирующих прокладок

Почти все пломбировочные материалы способны в той или иной степени оказывать раздражающее действие на пульпу зуба, поэтому между постоянной пломбой и дном полости должна располагаться прослойка. Эта прокладка должна осуществлять биологическую защиту от:

– токсических (химических),

– термических,

– гальванических воздействий;

– препятствовать микропроницаемости бактерий и химических

– продуктов;

– нести статическую нагрузку.

Подкладка, выполняя разные функции, имеет разные варианты:

Базовая подкладка – это толстый слой прокладочного материала, цель – защитить пульпу от химических и термических раздражителей. Оптимальная толщина базовой подкладки 0,75-1мм.

Тонкослойная подкладка (лайнер, лайнерная прокладка, от английского: liner – подкладка, прокладка). Это разновидность подкладки, отличающаяся от базовой прежде всего толщиной (ее толщина в пределах 0,15 – 0,75 мм).

Ее назначение:

– изолировать пульпу от химических раздражителей (например, при пломбировании цементами или полимерными материалами);

– обеспечить связь между стенками полости и постоянным реставрационным материалом.

Тонкослойная прокладка не способна защитить пульпу от термических воздействий. Если тонкослойная прокладка изготавливается из цементов, она называется цементным лайнером. Материалы для изолирующих прокладок характеризуются большим разнообразием (табл.17). Это: цинк-фосфатные цементы, поликарбоксилатные цементы, стеклоиономерные цементы. Цинк-сульфатные цементы (искусственный дентин) в настоящее время утратили свое значение как материалы для изолирующих прокладок.

Таблица 17

Изолирующие прокладки

Другой разновидностью тонкослойной прокладки являются лаковые подкладки (их еще называют жидкие лайнеры), или изолирующие лаки. Они представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из:

– полимерной смолы (канифоль, цианокрилаты, полиуретан);

– наполнителя (оксид цинка);

– иногда – лекарственного вещества (фторид натрия, гидроксид кальция);

– растворителя (ацетон, хлороформ и др.).

После внесения лака в полость растворитель испаряется, и растворенные в ней компоненты образуют тонкую пленку. Необходимо накладывать не менее 2-х слоев лака, чтобы в прокладке не было трещин.

Изолирующие лаки обеспечивают достаточную защиту тканей зуба от химических, гальванических раздражителей; предупреждают проникновение продуктов коррозии амальгамы в эмаль и дентин, сохраняя их цвет. Однако они не обладают достаточной прилипаемостью к дентину. В настоящее время применение их в стоматологии ограничено. Это связано с появлением стеклоиономерных цементов и адгезивных систем, имеющих более высокую адгезию к тканям зуба.

К изолирующим лакам относятся:

– «Silcot», «Contrasil» (Septodont);

– «Dentin - protector» (Vivadent);

– «Thermoline», «Amalgam» Liner» (Voco);

– «Evicrol – Varnish» (Dental Spofa) и др.

Более эффективны синтетические лаки на основе цианокрилатов, полиуретанов.

Они способны заполнять открывшиеся после промывания, очищения и высушивания дентинные канальцы. Примером полиуретанового лака является дентин-протектор, разработанный фирмой Вивадент. При среднем кариесе он может быть единственной прослойкой между постоянной пломбой из цемента, композита и даже амальгамы. Дентин-протектор защищает дентин и пульпу от кислоты во время протравливания эмали. Дентин-протектор рассматривается и как дентинный адгезив.