4.3. Третий постоянный моляр верхней челюсти

По строению напоминает второй моляр, однако может варьировать по размерам и форме коронки. Число бугорков, конфигурация фиссур могут варьировать.

Коронка зуба обычно очень низкая, жевательная поверхность ее складчатая, без закономерного рисунка. Признаки латерализации непостоянны.

Зуб имеет тенденцию к редукции, в связи с чем его зачаток иногда отсутствует.

Чаще коронка имеет 3 бугра, реже 4, но может быть 5-6 бугров.

Размеры и форма корней зуба так же непостоянны, число их может колебаться от 1 до 4-5.

Полость может быть самой разнообразной: иметь форму прямоуголь-ника, или, что встречается чаще во 2-х молярах, вытянутую форму треугольника

Свод полости расположен на уровне шейки зуба, рога выдаются в область бугров коронки.

Устья каналов, часто, расположены в виде треугольника. Каналов обычно 3: язычный, более широкий; 2 щечных – узких. Каналы часто искривленные и плохо проходимые.

4.4. Первый постоянный моляр нижней челюсти

Первый нижний большой коренной зуб (первый моляр) наиболее крупный на нижней челюсти. Мезиально-дистальный размер коронки преобладает над вестибулярно-язычным размером. Важной особенностью первого нижнего моляра является наличие 5 бугорков на жевательной поверхности: 3 вестибулярных и 2 более развитых язычных.

В вестибулярной и язычной нормах коронка по форме сопоставима с неправильным многоугольником, мезиально-дистальный размер ее значительно преобладает над высотой.

Рис.51. Первый моляр нижней челюсти, правый:

а – вестибулярная норма; б – язычная норма

На вестибулярной поверхности коронки проходят две вертикальные борозды, которые отделяют друг от друга три эмалевых валика. Наиболее крупным является валик на вестибулярной поверхности вестибулярного мезиального бугорка, наименьшим – валик дистального бугорка. Язычная поверхность выпуклая и меньшего размера, чем вестибулярная (рис.51).

Контактные поверхности выпуклые и конвергируют к шейке зуба. Дистальная поверхность коронки меньшей величины и более выпуклая, чем мезиальная. Коронка наклонена в сторону полости рта (рис.52).

Рис.52. Первый моляр нижней челюсти, правый:

а – мезиальная; б – дистальная норма

В окклюзионной норме на жевательной поверхности расположены 5 бугорков:

– вестибулярный мезиальный (протоконид);

– вестибулярный дистальный (гипоконид);

– дистальный (гипоколунид, или мезоконид);

– язычный мезиальный (метаконид);

– язычный дистальный (энтоконид).

Бугорки разделены между собой Ж-образной фиссурой (бороздкой), продольная часть которой доходит эмалевых боковых валиков, она наиболее протяженная и отделяет вестибулярные бугорки от язычных. В вестибулярно-язычном направлении проходит другая крупная бороздка (поперечная), которая пересекается с продольной бороздой в средней части жевательной поверхности, отделяет мезиальные бугорки от остальных. Место пересечения этих борозд – самое глубокое на жевательной поверхности (центральная ямка). Поперечная фиссура часто переходит на пологую вестибулярную поверхность и заканчивается на ней небольшим углублением (ямкой).

В заднещечном участке жевательной поверхности имеется небольшая дополнительная бороздка, отходящая от поперечной (рис.53).

Рис.53. Первый моляр нижней челюсти, правый:

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки;

б – полость зуба

Зуб имеет 2 корня: мезиальный и дистальный. Мезиальный корень уплощен, с глубокими продольными бороздками. Наиболее выражена бороздка на дистальной поверхности. Корень имеет 2 корневых канала: мезиально-щечный и мезиально-язычный.

Дистальный корень конусовидный, но короче мезиального, прямее и имеет один хорошо выраженный корневой канал.

Полость зуба (рис.53) имеет очертания прямоугольника с 2-4 устьями корневых каналов на дне коронковой полости. Между устьями корневых каналов определяется выпуклость в сторону окклюзионной поверхности.

В своде полости имеются 4 углубления, соответствующие расположению 2 медиальных и 2 дистальных рогов пульпы, повторяющих контуры бугорков жевательной поверхности.

Средняя длина зуба 21,5 мм.

Количество корневых каналов: 3-у 82% пациентов (дистальный, медиальный щечный и медиальный язычный);

4–у 12% пациентов (дистальный щечный и дистальный язычный, мезиальный щечный и мезиальный язычный);

2– у 6% пациентов (мезиальный и дистальный).

Следует иметь в виду, что дистальный корень может иметь два корневых канала, а мезиальный – один.