2.1.2. Материалы на основе эвгенола (см.: материалы для временных пломб).

2.1.3. Комбинированные лечебные (лекарственные) пасты

Они включают несколько групп лекарственных веществ, готовятся ex temporae (перед употреблением) с учетом клинической ситуации, сочетаемости, наличия в лечебном учреждении и индивидуальных предпочтений врача.

Комбинированные лечебные пасты состоят из трех компонентов:

– любое индифферентное масло (оливковое, абрикосовое, подсолнечное, либо раствор витамина А, каротолин);

– наполнитель (окись цинка или белая глина);

– лекарственные вещества (которые определяют основное действие паст).

Основные группы лекарственных веществ, используемые при приготовлении лекарственных паст:

А) Одонтотропные средства – вещества, стимулирующие формирование заместительного дентина и процессы реминерализации в зоне деминерализованного «кариозного дентина»:

– гидроокись кальция;

– фториды;

– глицерофосфат кальция;

– гидроксиапатиты и др.

Б) Противовоспалительные средства:

– глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон);

– нестероидные противовоспалительные средства (индометацин,

– салицилаты).

В) Антимикробные вещества:

– хлоргексидин;

– метронидазол;

– лизоцим;

– гипохлорит натрия;

– паста этония (7% этоний в искусственном дентине).

Целесообразность включения в состав лечебной прокладки антибиотиков в настоящее время является спорной.

Г) Протеолитические ферменты:

– имозимаза;

– стоматозим;

– профезим.

Протеолитические ферменты в комбинации с другими веществами (например, хлоргексидином) оказываются достаточно эффективными при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита.

Д) Прочие средства (димексид и пр.).

Комбинированные пасты, как правило, не твердеют, не обладают достаточной механической прочностью, относительно быстро теряют свою активность. Поэтому применяются как временный материал с последующей заменой на ЦЭЦ (цинкэвгенольный цемент) или твердеющий материал на основе гидроксида кальция.

Таблица 16

Приготовление и использование лечебных прокладок

Материал	Методика приготовления	Методика применения
Биологические пасты
Гормональные мази, ферменты+масляные растворы витаминов, сульфаниламидные пре- параты + масло облепи- ховое и др.	Замешивают шпателем на стеклянной пластинке до консистенции густой пасты (напоминает гус тую сметану)	Вносят в полость гладкой, накладывают на дно кариозной полости, распределяют ватным шариком по дну слоем в 1 мм, закрывают повязкой из водного дентина на 2-3 дня
Одонтотропные пасты
Эвгенольная паста: Эвгенол или гвоздичное масло и окись цинка	Шпателем в соотношении 1:2 смешивают эвгенол или гвоздичное масло с окисью цинка до консистенции густой сметаны	Пасту вносят в полость гладилкой или зондом. Распределяют по дну или только в области рога пульпы с помощью ватного шарика, закрывают полость дентин-пастой
Пасты на основе гидроокиси кальция	На стеклянной пластинке смешивают шпателем порошок и жидкость до консистенции густой сметаны	Методика применения та же, что и эвгеноловой пасты