Ответы:

1 – 5); 2 – 1); 3 – 2); 4 – 4); 5 – 4); 6 – 3); 7 – 4); 8 – 2); 9 – 1); 10 – 3); 11 – 4); 12 –2); 13 – 4); 14 – 1); 15 – 2); 16 – 4); 17 –4); 18 – 2)

Тема 3. Частная анатомия зубов человека. Анатомия постоянных зубов. Отличительные особенности постоянных зубов верхней и нижней челюсти Топография полости зуба и корневых каналов постоянных зубов. Анатомия временных (молочных) зубов. Морфологические отличия временных зубов от постоянных.

План занятия

1. Подготовка преподавателем учебных пособий: муляжи зубов человека,

плакаты по теме.

2. Учет посещаемости студентов. Ознакомление с темой, целью и планом

занятия.

3. Контроль исходных знаний.

4. Контроль усвоения нового материала.

5. Демонстрация преподавателем комплекта постоянных и временных

зубов.

6. Самостоятельная работа студентов по усвоению анатомии зубов

человека.

7. Задание на дом с указанием источников информации. К следующему

занятию: нарисовать в альбоме зубы нижней челюсти в продольном

и поперечном распилах, подписать элементы топографии полости

зуба и корневых каналов. Сделать модели зубов нижней челюсти из

пластилина, воска, гипса. Нарисовать в альбоме временные зубы

верхней и нижней челюстей (отобразить все поверхности коронок,

поперечный разрез на уровне экватора коронки).

Теоретическая часть Анатомия постоянных зубов человека

1. Группа резцов

Резцы (dentes incisive) – однокорневые зубы с режущим краем коронки, занимают в зубной дуге первую и вторую позиции и предназначены для откусывания (резания) пищи. Прорезываются у человека в 6 – 8 лет, заменяя резцы молочного прикуса.

У человека 8 постоянных резцов:

– медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы верхней челюсти (правые и левые);

– медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы нижней челюсти (правые и левые).

Общее в анатомии резцов – форма коронки, уплощенная в вестибулярно-язычном направлении вблизи режущего края, и наличие одного корня.

Резцы верхней челюсти крупнее нижних. Самым крупным из группы резцов является верхний медиальный резец; наименьшим – нижний медиальный резец.

1.1. Медиальный резец верхней челюсти

Медиальный резец верхней челюсти – самый крупный в группе резцов. Вестибулярная и язычная поверхности, сходясь, образуют режущий край, который у недавно прорезавшихся зубов имеет 3 бугорка, которые быстро стираются впоследствии.

Зуб имеет долотообразную коронку и один хорошо развитый конусообразный корень, неравномерно сдавленный с боков.

Коронка зуба широкая, ее медиально-дистальный размер незначительно уступает высоте, что позволяет легко отличить зуб от других резцов.

Так, по данным одонтометрии постоянного медиального резца верхней челюсти по Weeler (1954):

– высота зуба равна 22 мм;

– высота корня равна 12 мм;

– высота коронки равна 10 мм;

– М-Д размер коронки равен 9 мм.

Высота коронки у мужчин и женщин отличается мало, а корень выше у мужчин.

Вестибулярная поверхность коронки слегка выпуклая, на ней расположены две вертикальные бороздки, идущие приблизительно от центральной части коронки по направлению к режущему краю и заканчивающиеся между его бугорками (рис.25).

Язычная поверхность имеет треугольную форму, слегка вогнута. По краям коронки находятся нерезко выраженные валики (краевые гребешки). Сходясь у шейки зуба они образуют бугорок, величина которого варьирует; при большом бугорке в месте схождения валиков образуется ямка (рис.25).

Рис.25. Медиальный резец верхней челюсти, правый:

а – вестибулярная норма; б – язычная норма

В аппроксимальных нормах (медиальной и дистальной) срединная и боковая стенки выпуклые, имеют треугольную форму с вершиной у режущего края и основанием у шейки зуба.

У лиц мужского пола основание треугольника несколько больше, чем у женщин; – у мужчин форма треугольника близка к равностороннему, а у женщин характерна форма коронки близкая к равнобедренному треугольнику.

В окклюзионной норме форма коронки приближается к треугольнику с закругленными краями. М-Д размер коронки чаще преобладает над В-Я. Режущий край ровный и несколько шире в области медиального бугра, чем у дистального. У нестершихся зубов бугорки режущего края переходят в валики на вестибулярной поверхности. Верхушка корня чаще располагается вблизи условной срединной линии (рис.26).

Корень прямой, конусовидный, слабо уплощен в М-Д направлении. В язычной норме на корне видны обе контактные поверхности, сходящиеся в язычном направлении, поэтому по форме корень больше похож на трехгранную пирамиду.

Полость центрального резца верхней челюсти по форме напоминает очертания коронки и корня, вблизи режущего края имеет форму щели, идущей в М-Д направлении. Окружность пульпарной камеры в среднем 4,6 мм. Коронковая полость плавно, без резких границ, переходит в прямой, хорошо проходимый, широкий канал, который на распиле имеет окружную форму. На язычной стенке в зоне перехода пульпарной полости в корневой канал локализуется выступ дентина (лингвальное плечо) (рис.26).

Рис.26. Медиальный резец верхней челюсти, правый:

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки,

б – полость зуба

Средняя длина зуба – 23 мм.

Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон 2.

Лингвальный наклон – 29.

Количество корней и каналов = 1 (в 100% случаев).

В 24% имеются латеральные каналы, в 1% – апикальные разветвления.

В 75% – канал прямой; если он отклоняется, то чаще в вестибулярном или дистальном направлении; устьевое сужение часто не легко найти.