Лечение пульпита методом девитальной ампутации
I посещение (девитализация)
II посещение
– Удаление повязки.
– Окончательная обработка кариозной полости
– Раскрытие полости зуба.
– Ампутация пульпы.
– Расширение устьев корневых каналов
– Медикаментозная обработка полости зуба и высушивание.
– Наложение мумифицирующей пасты
Ампутационная паста (резорцин-формалиновая) наносится тыльной поверхностью экскаватора или гладилкой, или зондом на устье непроходимого канала, уплотняют ватнам тампоном, излишки пасты убирают экскаватором.
Критерий: стенки и дно полости рта свободны от пасты. Паста покрывается тонким слоем искусственного дентина на воде.
– Наложение изолирующей прокладки и постоянной пломбы.
Лечение пульпита методом девитальной экстирпации
I посещение (девитализация)
II посещение
– удаление повязки;
– окончательная обработка кариозной полости;
– раскрытие полости зуба;
– ампутация пульпы;
– расширение устьев корневых каналов;
– определение длины канала;
– экстирпация пульпы;
– медикаментозная обработка корневых каналов;
– высушивание;
– пломбирование корневых каналов;
– приготовление и наложение изолирующих прокладок и постоянной
пломбы.
Лечение пульпита комбинированным методом
I посещение (девитализация)
II посещение:
– удаление повязки;
– окончательная обработка кариозной полости;
– раскрытие полости зуба;
– ампутация пульпы;
– расширение устьев корневых каналов;
– экстирпация пульпы из хорошо проходимых каналов;
– наложение ампутационной пасты на устья плохопроходимых корневых
каналов;
– пломбирование проходимого корневого канала;
– наложение подкладки и пломбы.
Понятие о верхушечном периодонтите. Методы эндодонтического лечения верхушечного периодонтита.
Верхушечный периодонтит – воспаление периодонта у верхушки корня зуба.
Эндодонтическое лечение верхушечного периодонтита заключается в извлечении распада пульпы из полости зуба и его каналов, а также в удалении некротизированного предентина и обтурации их пломбировочным материалом с последующим восстановлением пломбой анатомической формы зуба. При невозможности расширения канала проводятся импрегнационные методы лечения.
Этапы эндодонтического лечения периодонтита:
1) препарирование кариозной полости;
2) раскрытие полости зуба;
3) удаление распада коронковой пульпы
Цель: убрать некротизированную и инфицированную ткань.
Распад удаляется экскаватором, шаровидным бором. Полость зуба промывается рыхлыми ватными тампонами, смоченными 3% раствором перекиси водорода, антисептиками. Затем полость просушивается стерильным сухим ватным тампоном или воздухом.
4) расширение устьев корневых каналов;
5) удаление распада пульпы из корневого канала
На устье канала пинцетом или рыхлым ватным тампоном вносится раствор антисептика. Распад пульпы удаляется пульпэкстрактором поэтапно, по фрагментам под защитой антисептиков. Канал очищается постепенно, начиная с устьевой его части и продвигаясь к апикальному отверстию. Дробное извлечение распада пульпы предотвращает проникновение его за верхушку корня, что возможно при одндмоментном введении инструмента на всю длину корня.
6) инструментальная обработка корневого канала;
7) расширение апикального отверстия (по показаниям)
Верхушечное отверстие расширяется К-файлами. Инструмент вводится на рабочую длину и поворачивается по часовой стрелке на1/4-1/2 оборота и извлекается. Если файл не извлекается, чрезмерное усилие применять не следует. В этом случае нужно сделать вращение в обратном направлении для ослабления сцепления. Схематически этот этап изображен на рис. 125:
Рис. 125
6) медикаментозная обработка корневого канала;
8) пломбирование корневого канала;
9) реставрация коронки зуба.
Сразу после пломбирования каналов рентгенологически проверяют качество их пломбирования.
Импрегнационные методы лечения верхушечного периодонтита
Импрегнационный метод преследует цель путем пропитывания корневого содержимого непроходимых корневых каналов веществами, способными к глубокой диффузии и поломеризации, превратить пульпу в стеклоподобную массу, не подвергающуюся гнилостному распаду.
Импрегнация каналов – это наполнение (насыщение, пропитывание) и мумификация непроходимых корневых каналов растворами лекарственных веществ с целью их дезинфекции и пломбирования.
Виды импрегнирующих методов:
– резорцин-формалиновый метод. Заключается в том, что смесь лекарственных веществ, дезинфицирующих макро- и микроканалы, полимеризуется в них и частично заполняет проходимую часть канала;
– метод серебрения. Заключается в том, что в процессе реакции между азотнокислым серебром и редуктором происходит восстановление серебра и оно в виде тонкой пленки покрывает стенки макро- и микроканалов, дезинфицируя и изолируя их. Макроканал остается не заполненным.
Лекарственные вещества, применяемые при лечении импрегнационными методами:
– резорцин-формалиновый метод: 40% раствор формалина, резорцин – кристаллы, катализатор – антиформин;
– метод серебрения (реакция восстановления): азотнокислое серебро – 30% водный раствор, редуктор – 4% раствор гидрохинона, танин – порошок.
Показания к проведению импрегнационных методов
Применяют при лечении пульпита и периодонтита в многокорневых зубах с плохопроходимыми каналами.
СООД 6. Лечение периодонтита резорцин-формалиновым методом