Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методич. рекоменд..Пропедевтика.doc
Скачиваний:
708
Добавлен:
20.11.2019
Размер:
6.66 Mб
Скачать

Соод 2. Оперативное лечение кариеса V класса

Оперативное лечение кариеса

Методика выполнения

I. Этапы лечения кариеса V класса

I.1. Препарирование

I.2. Промывание и высушивание

I.3. Пломбирование

II. Этапы препарирования. Исходное положение

Кариозная полость V класса (рис.80):

Рис. 80

II.1. Раскрытие кариозной полости

Практически этот этап, выполняемый при лечении кариозной полости I класса, при Vклассе опускается (ввиду плоскостного течения кариеса глубоко лежащие участки поражения открыты для оперативного лечения)

II.2. Профилактическое расширение (создание наружных контуров будущей полости)

Цель: иссечение интактной эмали до зон, иммунных к кариесу – профилактическое расширение проводится до граней зуба и десневого края. В области окклюзионной стенки профилактическое расширение не проводится. Этап проводится фиссурным цилиндрическим бором. Бор располагается радиально с учетом кривизны поверхности зуба (рис.81):

Рис. 81

Критерий: овальная (бобовидная) форма полости, вытянутая в мезиодистальном направлении

II.3. Некрэктомия («Удаление кариеса»)

Этот этап предусматривает удаление размягченного пигментированного дентина для предупреждения дальнейшего распространения кариозного процесса до слоя прозрачного дентина.

Начинать расширение следует с удаления распада тканей экскаватором. Более плот- ный дентин удаляется шаровидным бором крупных размеров во избежание вскрытия полости зуба:

II.4. Формирование кариозной полости

Цель: обеспечение ретенции пломбиро- вочного материала.

Этап проводится обратноусеченным бором с учетом кривизны коронки.

Критерий: окклюзионная, медиальная и дистальная стенки отпрепарированной кариозной полости находятся под прямым углом ко дну, десневая – под острым. Дно обычно выпуклое, т. к. повторяет кривизну пришеечной области и полости зуба (рис.82):

Рис. 82

При глубоком кариесе дно м. б. вогнутым, это зависит от топографии поражения дентина (рис.83):

Рис. 83

II.5. Обработка краев эмали

Скос краев эмали обычно не проводится. Целесообразно сглаживание (финирование) мелких зазубрин, образовавшихся при работе борами.

Контрольные вопросы по теме:

1. Дайте определение кариеса зубов.

2. Перечислите классификации кариеса зубов.

3. Изменения в эмали и дентине при кариозном процессе.

4. Назовите элементы кариозной полости после препарирования.

5. Назовите иммунные и неиммунные к кариесу зоны зуба.

6. Основные правила препарирования кариозной полости.

7. Какие разновидности углублений можно получить, применяя боры различной формы.

8. Назовите этапы оперативного лечения кариеса зубов.

9. Назовите этапы препарирования кариозных полостей по Блеку и основные принципы их формирования.

10. Цель раскрытия кариозной полости. Какие боры используются для раскрытия кариозной полости?

11. Что такое некрэктомия дентина? Какие инструменты применяются для проведения некрэктомии? Каковы критерии оценки полностью проведенной некрэктомии дентина?

12. Какие цели предусматривает отделка краев эмали кариозной полости.

13. Какие полости относятся к I классу? Варианты формирования полостей I класса.

14. Какие полости относятся к V классу? Особенности препарирования полостей V класса.