- •Методичні рекомендації
- •Для викладачів
- •Методические рекомендации
- •Для преподавателей
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •1. Суб'єктивне обстеження пацієнта
- •3. Попередній діагноз
- •4. План обстеження хворого
- •5. Результати лабораторних, клінічних, біохімічних і спеціальних методів дослідження
- •6. Клінічний діагноз.
- •7. Диференціальний діагноз.
- •8. Остаточний діагноз
- •9. Етіологія і патогенез основного захворювання
- •10. Основні принципи лікування
- •11. Щоденник з відображенням динаміки захворювання і корекції лікарських призначень.
- •13. Прогноз захворювання. Реабілітація пацієнта. Рекомендації пацієнтові.
- •14. Результат захворювання
- •4. План і організаційна структура навчального заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •4.7. Розподіл балів, які присвоюються студентам.
- •5. Оцінювання дисципліни.
- •6. Література.
- •Сучасні методи діагностики захворювань снщс. Артроскопія, її можливості в діагностиці та лікуванні захворювань снщс.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором відповіді:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю:
- •6. Література.
- •Диференційна діагностика, лікування, профілактика.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Класифікація, клініка, діагностика, лікування.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором відповіді:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Синдром больової дисфункції скронево-нижньощелепного суглобу.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором відповіді:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю (з типової учбової програми).
- •4.9. Перелік практичних завдань і робіт до підсумкового модульного контролю (з типової учбової програми).
- •6. Література:
- •Скронево-нижньощелепного суглобу».
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •6. Література:
- •Показання та протипоказання.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •2. Тестові завдання з однією правильною відповіддю:
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •2. Тестові завдання з однією правильною відповіддю:
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю (з типової навчальної програми).
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт до підсумкового модульного контролю.
- •6. Література.
- •Методи заготовки стебла, міграції.
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •2. Тестові завдання з однією правильною відповіддю:
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4.Задачі для самоконтролю:
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю (з типової навчальної програми).
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт до підсумкового модульного контролю (з типової навчальної програми).
- •6. Література:
- •Вільна пересадка шкіри та слизової оболонки.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Спеціальні методи обстеження тематичних хворих.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт:
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Класифікація, клініка, діагностика, лікування.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •2. Подовження тіла нижньої щелепи.
- •3. Подовження гілки та тіла нижньої щелепи.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Методи кісткової пластики і показання до них.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Клініка, діагностика, лікування.
- •1.Конкретні цілі:
- •3.Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Діагностика, суть методів лікування і показання до них.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Література:
- •І деформацій кісток лицевого черепу.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Та деформацій кісток лицевого скелету»
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Показання, протипоказання, забезпечення.
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю:
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт:
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю:
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт:
- •6.Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4.9. Перелік практичних завдань і робіт :
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовый рівень підготовки.
- •3. Организація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю.
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю.
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт до підсумкового модульного контролю.
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •3.Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2. БазоВиЙ ріВень ПіДготовки.
- •3.Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •6. Література:
- •3.Организація змісту навчального материалу.
- •4.План та організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю.
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт дивитися методичні рекомендації попередніх тем.
- •6. Література:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •1. Субъективное обследование пациента
- •3. Предварительный диагноз
- •4. План обследования больного
- •5. Результаты лабораторных, клинических, биохимических и специальных методов исследования
- •6. Клинический диагноз.
- •7. Дифференциальный диагноз.
- •8. Окончательный диагноз
- •9. Этиология и патогенез основного заболевания
- •10. Основные принципы лечения
- •11. Дневник с отображением динамики заболевания и коррекции врачебных назначений.
- •13. Прогноз заболевания. Реабилитация пациента. Рекомендации пациенту.
- •14. Исход заболевания
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия из|с| дисциплины.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания|задачи| с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия из|с| дисциплины.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов
- •3.Тестовые задания с множественным выбором ответа:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •6. Литература:
- •Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •6. Литература:
- •Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором ответа:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором ответа:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •6. Литература:
- •И лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава».
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов
- •3.Тестовые задания с множественным выбором ответа:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •6. Литература:
- •Показания и противопоказания.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •2. Приобретенные дефекты и деформации:
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •2. Тестовые задания с одним правильным ответом:
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.8. Перечень теоретических вопросов к итоговому модульному контролю (из типовой учебной программы).
- •4.9. Перечень практических заданий и работ к итоговому модульному контролю.
- •6. Литература.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовий уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •2. Тестовые задания с одним правильным ответом:
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.8. Перечень теоретических вопросов к итоговому модульному контролю (из типовой учебной программы).
- •4.9. Перечень практических заданий и работ к итоговому модульному контролю.
- •6. Литература.
- •Методы заготовки стебля, миграции.
- •1. Конкретные цели:
- •2. Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4. План и организационная структура учебного занятия из дисциплины.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •2. Тестовые задания с одним правильным ответом:
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.8. Перечень теоретических вопросов к итоговому модульному контролю (из типовой учебной программы).
- •4.9. Перечень практических заданий и работ к итоговому модульному кконтролю.
- •6. Литература:
- •Свободная пересадка кожи и слизистой оболочки.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Специальные методы обследования тематических больных.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.9. Перечень практических заданий и работ:
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Конкретные цели:
- •2. Базовый уровень подготовки.
- •2. Удлинение тела нижней челюсти.
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6.Литература:
- •Методы костной пластики и показания к их применению.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Класификация, клиника, диагностика, лечение.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •И деформаций костей лицевого черепа.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Современные методы хирургического лечения дефектов и деформаций костей лицевого скелета».
- •1. Конкретные цели:
- •2. Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания|задачи| с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Показания, противопоказания, обеспечение.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.9. Перечень практических заданий и работ :
- •6.Литература: Основная литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.9. Перечень практических заданий и работ :
- •6. Литература6
- •1. Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.9. Перечень практических заданий и работ:
- •6. Литература:
- •Осложнения эндодонтических вмешательств и их хирургическое лечение.
- •1. Конкретные цели:
- •2. Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4. План организационной структуры учебного занятия по дисциплине
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля.
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий:
- •4.8. Перечень теоретических вопросов к итоговому модульному контролю.
- •4.9. Перечень практических заданий и работ к итоговому модульному контролю.
- •6. Литература:
- •Невритов челюстно-лицевой области.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3.Организация содержания учебного материала.
- •4. План организационной структуры учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий:
- •6. Литература:
- •Клиника, лечения, результаты.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3.Организация содержания учебного материала.
- •4. План организационной структуры учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3.Организация содержания учебного материала.
- •4План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •6. Литература:
1.Конкретні цілі:
Аналізувати фази регенерації кісткової тканини.
1.2. Пояснювати механізм утворення первинної та вторинної кісткової мозолі.
1.3. Запропонувати план обстеження хворого, якому планується пересадка кісткового трансплантату.
1.4. Класифікувати остеопластичні матеріали.
1.5. Трактувати механізм дії остеопластичних матеріалів.
1.6. Малювати графологічну схему видів трансплантації.
1.7. Проаналізувати причини відторгнення пересадженого трансплантату.
1.8. Скласти план перевірки донора на сумісність.
2.Базовий рівень підготовки.
Назви попередніх дисциплін |
Отримані навики |
1. Нормальна фізіологія. |
Знати механізм регенеративного процесу кісткової тканини. |
2. Загальна хірургія. |
Мати уяву про основи пересадки органів та тканин. |
3. Гістологія. |
Знати гістологічну будову кісткової тканини. |
4. Фармакологія. |
Знати механізм дії препаратів, які застосовують для імунодепресії. |
3. ОРГАНІЗАЦІЯ ЗМІСТУ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ.
Під терміном регенерація слід розуміти відновлення організмом втрачених або пошкоджених тканин.
Можна виділити чотири стадії цього процесу в кістковій тканині.
Перша стадія – руйнування клітинних елементів та структур, що входять до складу кістки. Це первинна реакція на травму. Тривалість цього періоду до 3 діб.
Друга стадія – проліферація та диференціювання клітинних елементів. Формується молода сполучена тканина (грануляційна тканина), що поступово заповнює дефект. Триває цей період до 8 діб.
Третя стадія – поява первинних кісткових структур. Грануляційна тканина перетворюється в фіброзну, формується первинна кісткова мозоль. Цей період починається з 9 – 10-го дня після травми і триває в середньому 20 – 30 діб.
Четверта стадія – спостерігається резорбція первинної кісткової тканини та утворення пластинчатої кісткової тканини, що означає формування вторинної кісткової мозолі. Повний цикл перебудови тканини займає приблизно 100 днів.
Остеогенна та остеоіндуктивна терапія. Під цим розуміють пересадку остеопластичного матеріалу в ділянку дефекту кістки з ціллю його усунення.
За механізмом регенераторної відповіді кісткової тканини на проведення підсадки численні на сьогодні остеотропні матеріали розподіляють на три основні групи:
остеоіндуктивні;
остеокондуктивні;
остеонейтральні.
Остеоіндуктивні матеріали безпосередньо впливають на ріст кістки оптимізуючи процес трансформації недиференційованих мезенхімальних клітин в остеобласти.
Остеокондуктивні матеріали безпосередньо не впливають на ріст кістки і виконують роль матрикса або каркаса на якому відбувається новоутворення кісткової тканини та її подальше диференціювання.
Остеонейтральні матеріали – це інертні матеріали, що не розсмоктуються і застосовуються для заповнення кісткових дефектів.
В залежності від походження остеотропні матеріали розподіляються на:
аутогенні (джерелом матеріалу є сам пацієнт);
алогенні (матеріал одержують із тканин іншої людини);
ксеногенні (донором матеріалу є тварина);
алопластичні (синтетичні матеріали виготовлені штучно).
Трансплантація органів і тканин
Трансплантація – це операція по заміщенню органа, або тканин пацієнта відповідними структурами взятими від пацієнта, або іншого організму.
Класифікація трансплантацій
1. За типом трансплантатів:
- пересадка органів;
- пересадка тканин.
2. За типом донорів:
- аутотрансплантація (донор та реципієнт – одна й та ж особа);
- алотрансплантація (гомотрансплантація) – пересадка здійснюється між двома організмами одного біологічного виду (від людини людині);
- ксенотрансплантація (гетеротрансплантація) – пересадку здійснюють від представника одного біологічного виду представнику іншого виду, наприклад, від тварини людині (застосовується вкрай рідко).
3. За місцем пересадки:
- ортотопічна трансплантація (орган або тканину пересаджують в теж місце де знаходились орган реципієнта);
- гетеротопічна трансплантація (орган або тканину пересаджують в інше місце).
При алотрансплантації проблема сумісності донора та реципієнта є найважливішою для забезпечення нормального функціонування трансплантата в організмі реципієнта.
На сьогодні підбір донорів здійснюється за двома основними системами антигенів: АВО (антигенів еритроцитів) і НLА (антигени лейкоцитів або антигени гістосумісності).
Сумісність за системою АВО. Оптимальним є співпадіння груп крові донора та реципієнта за системою АВО. Допустиме також неспівпадіння за наступними правилами:
якщо у реципієнта група крові О (І) – можлива пересадка тільки від донора з групою О (І);
якщо у реципієнта група крові А (ІІ) – можлива пересадка тільки від донора з групою А (ІІ);
якщо у реципієнта група крові В (ІІІ) – можлива пересадка від донора з групою В (ІІІ) або О (І);
якщо у реципієнта група крові АВ (IV) – можлива пересадка від донора з групою АВ (IV) або А (ІІ) і В (ІІІ). Співпадіння за Rh-фактором не є обов’язковим.
Сумісність за системою НLА. Сумісність за антигенами НLА є головною при підборі донора. Комплекс генів, що контролюють синтез основних антигенів гістосумісності міститься в IV-й хромосомі. Різновиди антигенів НLА досить численні. Основне значення мають локуси А, В та DR. На сьогодні ідентифіковані 24 алелі (сублокуса) локуса НLА-А, 52 алелі локуса НLА-В та 20 алелів локуса НLА- DR. Комбінації генів можуть бути вкрай різноманітними і одночасне співпадіння в усіх трьох означених локусах практично неможливе.
Перехресне типування (визначення генотипу) проводять шляхом тестування сироватки реципієнта (декілька проб сироватки беруть в різний час) лімфоцитами донора. Якщо хоча б в одному випадку виявлена загибель лімфоцитів, реакція визначається позитивною, а трансплантація від такого донора протипоказаною. Трансплантацію органів звичайно проводять при сумісності за системою АВО, співпадінні 2 – 4 антигенів за системою НLА та негативному результаті перехресної проби.
Попередження відторгнення трансплантатів
Незважаючи на всі зусилля при підборі донора досягнути повної ідентичності генотипу неможливо. Після операції у реципієнта може виникнути реакція його імунної системи пацієнта на руйнування пересадженого органа або тканини – реакція відторження. Клінічно ця реакція виявляє себе погіршенням функції пересадженого органа та морфологічними змінами в ньому. Різке погіршення загального стану пацієнта, пов’язане з підвищенням активності його імунної системи по відношенню до трансплантованого органу одержало назву «криз відторження». Для профілактики і лікування таких явищ хворим після трансплантації проводять імунодепресивну терапію. При неускладненому перебігу застосовують порівняно невеликі дози імунодепресантів за спеціальними схемами. При розвитку кризу відторгнення дози значно збільшують, змінюють комбінації препаратів. Слід пам’ятати, що імунодепресія призводить до значного збільшення ризику виникнення інфекційних ускладнень. В основному застосовують такі препарати як циклоспорін, азатіопрін, преднізолон, ортоклон, антилімфоцитарний глобулін та антилімфоцитарні сироватки.