- •Методичні рекомендації
- •Для викладачів
- •Методические рекомендации
- •Для преподавателей
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •1. Суб'єктивне обстеження пацієнта
- •3. Попередній діагноз
- •4. План обстеження хворого
- •5. Результати лабораторних, клінічних, біохімічних і спеціальних методів дослідження
- •6. Клінічний діагноз.
- •7. Диференціальний діагноз.
- •8. Остаточний діагноз
- •9. Етіологія і патогенез основного захворювання
- •10. Основні принципи лікування
- •11. Щоденник з відображенням динаміки захворювання і корекції лікарських призначень.
- •13. Прогноз захворювання. Реабілітація пацієнта. Рекомендації пацієнтові.
- •14. Результат захворювання
- •4. План і організаційна структура навчального заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •4.7. Розподіл балів, які присвоюються студентам.
- •5. Оцінювання дисципліни.
- •6. Література.
- •Сучасні методи діагностики захворювань снщс. Артроскопія, її можливості в діагностиці та лікуванні захворювань снщс.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором відповіді:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю:
- •6. Література.
- •Диференційна діагностика, лікування, профілактика.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Класифікація, клініка, діагностика, лікування.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором відповіді:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Синдром больової дисфункції скронево-нижньощелепного суглобу.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором відповіді:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю (з типової учбової програми).
- •4.9. Перелік практичних завдань і робіт до підсумкового модульного контролю (з типової учбової програми).
- •6. Література:
- •Скронево-нижньощелепного суглобу».
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •6. Література:
- •Показання та протипоказання.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •2. Тестові завдання з однією правильною відповіддю:
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •2. Тестові завдання з однією правильною відповіддю:
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю (з типової навчальної програми).
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт до підсумкового модульного контролю.
- •6. Література.
- •Методи заготовки стебла, міграції.
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •2. Тестові завдання з однією правильною відповіддю:
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4.Задачі для самоконтролю:
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю (з типової навчальної програми).
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт до підсумкового модульного контролю (з типової навчальної програми).
- •6. Література:
- •Вільна пересадка шкіри та слизової оболонки.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Спеціальні методи обстеження тематичних хворих.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт:
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Класифікація, клініка, діагностика, лікування.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •2. Подовження тіла нижньої щелепи.
- •3. Подовження гілки та тіла нижньої щелепи.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Методи кісткової пластики і показання до них.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Клініка, діагностика, лікування.
- •1.Конкретні цілі:
- •3.Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Діагностика, суть методів лікування і показання до них.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Література:
- •І деформацій кісток лицевого черепу.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Та деформацій кісток лицевого скелету»
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •Показання, протипоказання, забезпечення.
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю:
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт:
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю:
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт:
- •6.Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки.
- •4.План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4.9. Перелік практичних завдань і робіт :
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовый рівень підготовки.
- •3. Организація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю.
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю.
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт до підсумкового модульного контролю.
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •3.Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •2. БазоВиЙ ріВень ПіДготовки.
- •3.Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •6. Література:
- •3.Организація змісту навчального материалу.
- •4.План та організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю.
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт дивитися методичні рекомендації попередніх тем.
- •6. Література:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •1. Субъективное обследование пациента
- •3. Предварительный диагноз
- •4. План обследования больного
- •5. Результаты лабораторных, клинических, биохимических и специальных методов исследования
- •6. Клинический диагноз.
- •7. Дифференциальный диагноз.
- •8. Окончательный диагноз
- •9. Этиология и патогенез основного заболевания
- •10. Основные принципы лечения
- •11. Дневник с отображением динамики заболевания и коррекции врачебных назначений.
- •13. Прогноз заболевания. Реабилитация пациента. Рекомендации пациенту.
- •14. Исход заболевания
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия из|с| дисциплины.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания|задачи| с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия из|с| дисциплины.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов
- •3.Тестовые задания с множественным выбором ответа:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •6. Литература:
- •Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •6. Литература:
- •Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором ответа:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором ответа:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •6. Литература:
- •И лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава».
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов
- •3.Тестовые задания с множественным выбором ответа:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •6. Литература:
- •Показания и противопоказания.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •2. Приобретенные дефекты и деформации:
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •2. Тестовые задания с одним правильным ответом:
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.8. Перечень теоретических вопросов к итоговому модульному контролю (из типовой учебной программы).
- •4.9. Перечень практических заданий и работ к итоговому модульному контролю.
- •6. Литература.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовий уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •2. Тестовые задания с одним правильным ответом:
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.8. Перечень теоретических вопросов к итоговому модульному контролю (из типовой учебной программы).
- •4.9. Перечень практических заданий и работ к итоговому модульному контролю.
- •6. Литература.
- •Методы заготовки стебля, миграции.
- •1. Конкретные цели:
- •2. Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4. План и организационная структура учебного занятия из дисциплины.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •2. Тестовые задания с одним правильным ответом:
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.8. Перечень теоретических вопросов к итоговому модульному контролю (из типовой учебной программы).
- •4.9. Перечень практических заданий и работ к итоговому модульному кконтролю.
- •6. Литература:
- •Свободная пересадка кожи и слизистой оболочки.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Специальные методы обследования тематических больных.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.9. Перечень практических заданий и работ:
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Конкретные цели:
- •2. Базовый уровень подготовки.
- •2. Удлинение тела нижней челюсти.
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6.Литература:
- •Методы костной пластики и показания к их применению.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Класификация, клиника, диагностика, лечение.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий.
- •4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •И деформаций костей лицевого черепа.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Современные методы хирургического лечения дефектов и деформаций костей лицевого скелета».
- •1. Конкретные цели:
- •2. Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания|задачи| с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •6. Литература:
- •Показания, противопоказания, обеспечение.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.9. Перечень практических заданий и работ :
- •6.Литература: Основная литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.9. Перечень практических заданий и работ :
- •6. Литература6
- •1. Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.9. Перечень практических заданий и работ:
- •6. Литература:
- •Осложнения эндодонтических вмешательств и их хирургическое лечение.
- •1. Конкретные цели:
- •2. Базовый уровень подготовки.
- •3. Организация содержания учебного материала.
- •4. План организационной структуры учебного занятия по дисциплине
- •3. Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля.
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий:
- •4.8. Перечень теоретических вопросов к итоговому модульному контролю.
- •4.9. Перечень практических заданий и работ к итоговому модульному контролю.
- •6. Литература:
- •Невритов челюстно-лицевой области.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3.Организация содержания учебного материала.
- •4. План организационной структуры учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •4.6. Перечень индивидуальных заданий:
- •6. Литература:
- •Клиника, лечения, результаты.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3.Организация содержания учебного материала.
- •4. План организационной структуры учебного занятия по дисциплине
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •6. Литература:
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •3.Организация содержания учебного материала.
- •4План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •1.Конкретные цели:
- •2.Базовый уровень подготовки.
- •4.План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •6. Литература:
4. Задачи для самоконтроля:
4.1. На прием к врачу обратился пациент с жалобами на деформацию лица, затрудненное носовое дыхание, неясную произношение звуков, плохое разжевывание пищи. Объективно: недоразвитие и западение средней зоны лица, верхняя губа будто западает, носовая перегородка смещена назад, между центральными резцами верхней и нижней челюсти имеется сагиттальная щель. Установите правильный диагноз. (Ответ: микрогнатии).
4.2. На прием к врачу обратился пациент с жалобами на эстетические недостатки, чрезмерно большое верхнюю челюсть, затрудненное откусывания и употребление твердой пищи. Клинически определяется вистояння вперед верхней губы и передних зубов, сагиттальная щель между резцами обеих челюстей. Установите правильный диагноз. (Ответ: прогнатию).
4.3. При осмотре пациента отмечается следующая клиническая картина: рубцовая деформация верхней губы, укорочение мягкого неба, сужение зубной дуги верхней челюсти в виде так называемые «талии», сагиттальная щель между резцами верхней и нижней челюсти 1,5 см. Установите правильный диагноз. (Ответ: микрогнатии, сочетающеяся с сужением зубных рядов).
4.6. Перечень индивидуальных заданий.
1. Провести осмотр больного с деформацыей верхней челюсти. 2. Составить план лечения больных с деформацыей верхней челюсти.
4.8. Перечень теоретических вопросов к итоговому модульному контролю.
1. Классификация деформацый верхней челюсти.
2.Методы обследования больных с деформациями верхней челюсти
3.Клинические проявления при деформациях верхней челюсти.
4.Методы лечения пациентов с деформациями верхней челюсти.
4.9. Перечень практических задач и работ к итоговому модульному контролю. Учебной программой не предусмотрено.
6. Литература:
Основная литература:
1.Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія: підручник; У 2т. – Т2 / В.О Маланчук, П.І Логвіненко,О.Л Ціленко – К. : ЛОГОС, 2011 – С. 3-4.
2.Ускладнення травматичних пошкоджень щелепно-лицевої ділянки: навч. мед. посібник закладів 4 рівня акредитації та інтернів-стоматологів / Рибалов О.В., Ахмеров В.Д. – Полтава:ТОВ.
№ 19. Дефекты верхней челюсти: этиология, классификация, диагностика,
суть методов лечения и показания к их применению.
1.Конкретные цели:
1.1. Предложить классификацию дефектов верхней челюсти.
1.2.Объяснять особенности этиологии и патогенеза дефектов верхней челюсти.
1.3. Предложить методы диагностики дефектов верхней челюсти.
1.4.Классифицировать дополнительные методы обследования, яки используются для диагностики дефектов верхней челюсти.
1.5.Составить план дифференциальной диагностики дефектов верхней челюсти.
1.6. Составить план лечения пациента с дефектами верхней челюсти.
2.Базовый уровень подготовки.
|
Названия предыдущих дисциплин |
Приобретённые навыки |
|
1. Пропедевтика внутренних болезней
|
Демонстрировать навыки обследования пациента по органам и системам. Описывать общий статус пациента. Демонстрировать навыки по интерпретации данных дополнительных методов обследования. Составить план лечения пациента с дефектом верхней челюсти. |
|
2. Хирургические болезни |
Описывать историю болезни пациента с дефектом верхней челюсти. |
|
3. Оперативная хирургия и топографическая анатомия |
Применять знание по хирургической анатомии головы и шеи. Изобразить схематически методику оперативного вмешательства при предоставлении помощи пациентам с дефектами верхней челюсти. Демонстрировать навыки по наложению разных видов швов при проведении оперативных вмешательств у пациентов с дефектами верхней челюсти. |
3. Организация содержания учебного материала.
Классификаций дефектов верхней челюсти которая является, самой употребляемой - ето ВМА (Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, 1978), в ней выделены такие клинические ситуации:
Частичные дефекты: 1. Одно-, двусторонние. 2. Двусторонние (переднего отдела челюсти; в бокового отдела; заднего отдела; изолированные дефекты небных отростков).
А. С наличием зубов.
Б. С отсутствием зубов.
Полные односторонние дефекты:
1. Изолированные дефекты верхней челюсти. 1. Изолированные дефекты верхнейчелюсти.
2. Дефекты, которые совмещаются с деформациями других отделов: при наличии соединения с полостью носа; без соединения с полостью носа.
А. С наличием зубов на здоровой верхней челюсти.
Б. С отсутствием зубов на здоровой верхней челюсти.
III. Двусторонние дефекты:
Неполные (при наличии зубов; при отсутствии зубов).
Полные (без дефекта мягких тканей; с дефектами мягких тканей).
А. С наличием соединения с полостью носа.
Б. С отсутствием соединения с полостью носа.
Клиническая картина.Клинические проявления дефектов верхней челюсти разнообразны и предопределены этиологией дефекта, величиной и локализацией участков потери кости и мягких тканей, наличием соединения полости рта с полостью носа, с верхнечелюстной пазухой, количеством и расположением уцелевших зубов, общим состоянием больного.
Обследование пациентов с дефектами верхней челюсти является типичным, однако чем больший за величиной дефект, тем полнее и тщательнее нужно обследовать пациента, особенно регенераторные возможности тканей. Необходимо провести КТ, KT-3D, МРТ, создатьстереолитографическиемодели челюстей и ее отсутствующего фрагмента.
Лечения больные с дефектами верхней челюсти хирургическое. Оно зависит от многих факторов, среди которых важной является локализация и размер дефекта, состояние прилегающих мягких тканей, общее состояние пациента, состояние зубов и прикуса, состояние верхнечелюстной пазухи и полости носа, активность челюстных мышц, языка, состояние слизестой оболочки полости рта и тому подобное.
Применяют такие хирургические методы лечения:
пластику местными мягкими тканями (при малых дефектах, ороантральнихиороназальнихсоединениях);
пластичное устранение дефектов перенесенными мягкими тканями (лоскут языка, стебель Филатова, артеризированыелоскуты, лоскуты на микрососудистых анастомозах);
костную пластику вместе с мягкими тканями (пластика местной костью, свободные костные аутотрансплантаты, пластика консервированной костью);
дистракционноеустранение дефектов верхней челюсти;
использование металлических, искусственных каркасов с костным щебнем и искусственными или естественными материалами, которые замеаютькость.
Иногда применяют комбинированные методы устранения дефектов верхней челюсти.
Показание и техника устранения дефектов верхней челюсти.
Дефекты альвеолярного отростка челюсти после удаления моляра и наличия ороантральногосоустья устраняют разными методами.
Пластичное устранение дефекта местными мягкими тканями в один слой мягких тканей показано при непродолжительных, малого размера ороантральнихспівустях. Операции проводят с использованием:
- слизевой оболочки альвеолярного отростку челюсти: на внешней поверхности альвеолярного отростку выкраивают трапецевидный слизесто-надкостничный лоскут, мобилизируют его пересечение надкостницы в участке основы, смещают лоскут на зону дефекта и при условии здоровой слизестой оболочки верхнечелюстного синуса рану вшивают. При наличии хронического гайморита предварительно выполняют радикальнуюгайморотомию;
- слизестой оболочки твердого неба: на твердом небе выкраивают ящикоподобный лоскут с включением небной артерии, возвращают лоскут, удаляют под ним слизестую оболочку между лоскутом и дефектом, перекрывают дефект лоскутом и лоскут фиксируют швами;
- модификация предыдущей операции уменьшает потери тканей твердого неба и травматичностьоперации: выделяют на небной артерии (питательной ножке) лишь передний отдел лоскута, проводят лоскут под слизевой оболочкой неба к дефекту и закрывают им лунку зуба. Остатки небного лоскута (слизестую оболочку без артерии) возвращают на донорское место и фиксируют швами (Г.И.Семенченко);
- слизестой оболочки переходной складки: операцию выполняют аналогично двум предыдущим, но слизесто-надкостничный лоскут выкраивают по переходной складке, потом возвращают его на альвеолярный отросток и перекрывают им дефект;
- мостовидныйлоскута альвеолярного отростка при отсутствии соседних зубов: из дистального (медиального) края дефекта выкраиваютмостоподібнийлоскут с двумя ножками (на небе и по переходной складке), перемещают лоскут на зону дефекта и фиксируют.
Операции с использованием двух м’якотканных лоскутов показанные и возможные при наличии стойкогоепителизированогоороантральногосоустья определенной давности и значительных размеров. Для этого используют:
прилегающую к дефекту слизистую оболочку альвеолярного отростку: выкраивают слизисто-надкостничный лоскут за размерами дефекта с основой к дефекту, отслаивают и возвращают его эпителиальной поверхностью в дефект, фиксируют на небном боку дефекта, после чего дефект перекрывают вторым, классическим слизисто-надкостничным лоскутом из внешней поверхности альвеолярного отростка, неба или переходной складки;
прилегающую к дефекту слизистую оболочку твердого неба: выкраивают слизисто-надкостничный лоскут с неба питательной ножкой до дефекта, отслаивают и возвращают его эпителиальной поверхностью в дефект, у направления верхнечелюстного синусу, фиксируют лоскут, а сверху перекрывают этот лоскут классическим трапециевиднымлоскутом.
Для более надежного закрытия ороантральногосоустья следует использовать двамягкотканныхлоскута с размещением между ними биологическихинтерпонентови средств оптимизации регенерации кости, например свободного или намягкотканнойножке автокостного трансплантата из передней поверхности (трепециеподобногоотверстия) верхнечелюстной пазухи, других авто тканей, костных трансплантатов, биологически активных веществ и др.
Для увеличения объема тканей в участке дефекта можно использовать: из щеки жировой комокБиша, перекрывая его слизисто-надкостничным лоскутом; свободный костный аутотрансплантат из передней поверхности верхнечелюстной пазухи; свободный костный аутотрансплантат на ножке из надкостницы и мягких тканей; слизисто-надкостнично-костныйдекортикатиз внешней поверхности альвеолярного отростка участка дефекта; консервированные биологические ткани, в том числе с заменителями костной ткани.
костный аутотрансплантат из передней поверхности верхнечелюстной пазухи на ножке из надкостницы и мягких тканей следует брать таким образом: из типичного трапециевидногодоступа отслаивают слизисто-надкостничный лоскут к участку трепанации передней стенки пазухи, бором высекают из нее округлой формы кость без ее отслоения от надкостницы, послегайморотомиииз мягких тканей лоскута и надкостницы выкраиваютмягкотканнуюножку для костного аутотрансплантату на ножке переносят его к дефекту, перекрывают костьюороантральноесоустья, после чего закрывают зону операции вторым слоем мягких тканей –трапециеподобнымлоскутом слизестой оболочки и надкостницы.
слизисто-надкостнично-костный декортикатиз внешней поверхности альвеолярного отростку участка дефекта готовят так: после проведениятрапециевыдногоразреза на внешней поверхности альвеолярного отростка долотом проводили расщепление внешнейкортикальноїповерхности альвеолярного отростка верхней челюсти в пределах лунки удаленного зуба и дефекта, отслаиваюттрапециевидныймягкотканныйлоскут с костнымдекортикатомсоответствующего размера, проводят типичнуюгайморотомии, после чего перекрывают дефект слизисто-надкостнично-костнымдекортикатоми вшивают рану.
Пластичное устранение дефектов верхней челюсти мягкими тканями(лоскут из языка, стебель Филатова,артериализироныелоскуты, лоскуты на микрососудистых анастомозах) показано при сложных для устранения и больших дефектах кости и мягких тканей, наличия значительного количества тканей, измененных рубцами, после травм и многочисленных операций на небе:
лоскут из языка: иногда показанный при малых дефектах переднего отдела твердого неба, нуждается в тщательном проведении операции в плане вшивания раны для максимально возможной местной фиксации кончика языка, а затем проведения следующей операции по освобождению языка через 2-3 нед., после заживления раны,приживленнялоскута и закрытия дефекта;
стебель Филатова применяют при наличии больших дефектов верхней челюсти, которые возникают преимущественно после больших резекций и огнестрельных ранений средней зоны лица с потерей прилегающих мягких тканей. Используют классический стебель, сформированный на животе, или «острый», – с шеи. Метод достаточно сложен в применении.
артериализированныелоскуты: их выкраивают на лице в участкеносо-щочныхскладок, из одной или из двух сторон. Питательный сосуд – лицевая артерия,комитантнаявена, мягкие ткани – кожа, подкожная жировая клетчатка. после поднятия лоскуты вводят в полость рта, переносят на небо через отверстие в альвеолярном отростке или через зону его несрастания и используют для пластичного устранения дефекта. Недостаток – видимые рубцы на донорской зоне лица;
лоскуты мягких тканей на микрососудистых анастомозах: на небе они должны быть тонкими, а потому для этого могут быть использованы лишь лучевой лоскут или лоскут из тыльной поверхности стопы (возможно с поверхностным слоем кости). Реципиентны для сосуда – лицевая артерия и вена.
Костная пластика верхней челюсти может быть выполнена при условии потери важных для функции или больших по размеру ее участков. Такие дефекты возникают преимущественно после огнестрельных ранений, онкологических операций и др. Используют такие методы:
Пластика местной костью:
воссоздание дистальной части дна глазницы. Используют аутологический венечный отросток нижней челюсти на волокнах височного мышце. Операцию выполняют одновременно с резекцией верхней челюсти, когда есть достаточный оперативный доступ для анатомических структур;
воссоздание всего дна орбиты височной мышцей или венечным отростком нижней челюсти с привлечением к трансплантату переднего края ветви нижней челюсти нужной для реконструкции длины. Таким длинным трансплантатом возможно также частично устранить дефект медиальной стенки орбиты, костей носа. Раневую поверхность трансплантата, обращение в сторону резекционнойполости, перекрывают расщепленным свободным кожным трансплантатом, закрепленным марлевым тампоном. В другом операция особенностей от предыдущей не имеет;
воссоздание всего дна орбиты или его части можно выполнять лоскутом только из передней порции височной мышце, фиксируя его к внутренней стенке орбиты, или приобщая к лоскуту внешний край кости латеральной стенки орбиты после его расщепления фрезой, долотом. Оперативный доступ для этого – венечный или местный, но с учетом хода лицевого нерва. Следует обеспечить закрытие костного трансплантата от внешней среды мягкими тканями;
воссоздания дна глазницы проводят костями боковой стенки носа. Для этого во время резекции верхней челюсти из сохраненных костей боковой стенки носа выкраивают костный трансплантат на слизестой оболочке носа, мобилизируют его и перемещают в участок дна орбиты, после чего фиксируют к остаткам скуловойкости. С той же целью при условии отсутствия указанных местных возможностей используют свободное целое или расщепленное авторебро, которое располагают между остаткамискуловойкости и костями носа. Для трансплантата следует сделать костное ложе из прилегающих мягких тканей – слизестой оболочки щеки, неба и изолируют трансплантат отрезекционнойполости.
возобновление альвеолярного отростка дистального отдела верхней челюсти можно провести трансплантатом из скуловойкости. Для этого в нижних отделахскуловойкости выкраивают костный трансплантат за размерами дефекта, неотслаиваяот него волокна собственно жевательного мышце, потом волокна его разделяют, создавая из них ножку, трансплантат смещают, вводят между крыловидным отростком основной кости и краем дефекта альвеолярного отростку верхней челюсти и фиксируют в новом положении, после чего рану вшивают;
возобновление альвеолярное отростку обеих верхних челюстей при его потере проводят ауторебром. Трансплантат вводят в сохраненные после заболевания мягкие ткани верхней губы, щеки или в ткани предварительно пересаженного в участок дефекта лица и распластанного стебля Филатова и фиксируют между остатками крыловидных отростков основной кости;
пластика лица микрососудистым трансплантатами с костью выполняют при дефектах средней зоны лицо больших размеров.
Дистракционное устранения дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти,дистракцияверхней челюстиназубнимиаппаратами и методами возможно лишь в сагитальном направлении в участке альвеолярных отростков челюсти на 8-10 мм Современные хирургические методы позволяют устранить такие дефекты одиноэтапной операцией, потому эти методики используются очень редко.
Вертикальная дистракцияальвеолярного отростку верхней челюсти показанная при значительной атрофии и невозможности провести протезирование с использованием зубных имплантатов или съемных протезов. Выполняют прямоугольную остеотомию альвеолярного отростку верхней челюсти. Проверяют полное отделение фрагменту от челюсти, на челюсть и фрагмент налагаютдистракционнныйаппарат и через 12-14 суток начинают вертикальнуюдистракциюальвеолярного отростку со средним темпом 0,25-0,33 мм/сутки. Ретенционный период длится до одного месяца, регенерат созревает, аппарат снимают и используют новую кость для съемного или несъемного протезирования.
Металлические или искусственные каркасы,розсасываемыеилинерозсасываемыеспециальные мембраны, которые удерживают в нужном месте аутологическую костную стружку, костный щебень, консервированные трансплантаты, искусственные или естественные материалы, которыезамещаютькость, используют для локального воссоздания и увеличения объема кости перед зубным протезированием, преимущественно для последующего введения в эту зону челюстидентальнихимплантатов.
Ортопедическая подготовка пациента к операции, последующему лечению и реабилитации заключается в изготовлении предварительно моделей челюстей и лица, подготовке обтурационного резекційногопротезу-аппарату.
К таким протезам-аппаратов принадлежат: съемные протезы с утолщенным базисом, съемные протезы с обтурационным участком на дефект или зону верхнечелюстного синусу, лицевые протезы отделов лица с фиксацией на очках или внутренне костных имплантах.
Дефекты контрфорсов средней зоны лица.
Дефекты контрфорсов средней зоны лицевого черепа возникают после переломов его костей и санации костной раны, рассасывания малых обломков костей в участке перелома, удаления больших доброкачественных опухолей и опухолевидных образований, секвестрации при остеомиелите верхней челюсти. Устраняют эти дефекты методом костной пластики.