3. Тестовые задания с множественным выбором:

3.1. Показаниями к пластике местными тканями является:

А. Небольшие дефекты и деформации челюстно – лицевой области;

В.Дефекты, которые образовались после оперативного удаления новообразований;

С.Рубцы различной этиологии;

Д.Свежие раны: огнестрельные, неогнестрельные, операционные.

Е.Наличие патологических процессов (гемангиома, лимфангиома, пигментные пятна и т.д.).

(Правильный ответ: А, В, С, Д).

3.2. Перечислите главные принципы, которыми руководствуются при планировании местнопластической операции (по А.А. Лимбергу):

А. Если дефект наблюдается на одной половине головы, то нужно определить особенности мягких тканей на симметричной стороне.

В. Определить форму и величину патологических изменений.

С. Обследовать рубцово измененные ткани пораженного участка головы, шеи или слизистой оболочки полости рта.

Д. Обследовать запасы бокового растягивания тканей относительно направления рубцового сокращения (подвижность определяется во всех направлениях).

Е. Определить главную задачу операции, согласно которой определяется последовательность этапов операции.

(Правильный ответ: А.В,С,Д,Е).

3.3.Для успешного выполнения местнопластической операции необходимы следующие условия:

А. Пациент должен быть практически здоровым.

В. Кожные лоскуты необходимо формировать с подкожно – жировой клетчаткой и на одном уровне для обеспечения лучшего кровоснабжения.

С. Разрез кожи необходимо проводить перпендикулярно ее поверхности, чтобы при ушивании края раны сопоставлять на одном уровне.

Д. Разрез кожи необходимо проводить по природным складкам.

Е. При перемещении ткани на ножке не превышать соотношения длины к ширине лоскута 4 х 1.

(Правильный ответ А, В, С,Д).

4. Задачи для самоконтроля:

4.1.Больному 28 лет в челюстно-лицевом отделении была проведена операция по поводу удаления невуса размером 1,5 х 2,0 см в области левой щеки. Какой вид пластической операции целесообразно применить при ушивании послеоперационной раны?

(Ответ: метод Диффенбаха: сближение краев раны после их отслаивания).

4.2.Военнослужащий получил ранение в лицо осколком снаряда. Объективно: в щечной области слева - рваная рана овальной формы размером 3,5х4,0 см. Что нужно сделать хирургу, чтобы в последующем избежать рубцового изменения лица раненого?

(Ответ: необходимо применить метод Шимановского: отслоить кожу и сблизить ее края, или сделать дополнительные дугообразные разрезы по бокам дефекта и, также, сблизить края кожи).

4.3.В хирургическое отделение доставлен раненый с касательным пулевым ранением челюстно-лицевой области и значительным дефектом тканей крыла носа. Какую тактику должен выбрать хирург для закрытия дефекта крыла носа?

(Ответ: необходимо применить пластику лоскутом на ножке, выкроив лоскут на щеке).

4.6. Перечень индивидуальных заданий (не предусмотрено рабочей учебной программой из дисциплины).

4.8. Перечень теоретических вопросов к итоговому модульному контролю (из типовой учебной программы).

1. Математическое обоснование планирования пластических операций на коже лица и шеи местными тканями.

2. Применение симметричных, несимметричных и фигур, встречных треугольных лоскутов.

3. Устранение рубцовых тяжей, кожных складок. Коррекция положения смещенных частей лица.

4. Типичные способы пластики местными тканями.

5. Устранение дефектов губ и околоротовой области.

6. Замещение дефектов губ лоскутами со щек, области носогубных складок, с другой губы. Устранение микростомии, пластика углов рта.

7. Оперативные вмешательства в связи с двойной губой, короткой уздечкой губы, языка.

8.Дистракция кожи. Кожные экспандеры. Действие, показания и методика применения, преимущества и недостатки.

9.Пластика лоскутами на ножке, взятых с участков, близко размещенных к дефекту. Обеспечение жизнеспособности лоскута за счет питательной ножки, которая не используется для замещения дефекта.

10. Применение таких лоскутов для замещения дефектов губ, щек, подбородка.

11. Индийский способ ринопластики, варианты этих видов пластики.