13. Харак-ка путей выведения лекарств из организма. Понятие об общем клиренсе и периоде полувыведения лек в-ва, их практическое значение.

Выведение Лв ,их метаболитов из организма или экскреция происходит различными путями.

К основным относят:

Выделение ЛВ с желчью.

Некоторые ЛВ и их метаболиты из печени поступают в желчь и с нею выделяются в кишечник. В дальнейшем ЛВ или его метаболиты выделяются выводятся из организма с калом. Выделение лекарств с конкрементами не велико. Ряд препаратов, выделяясь с желчью в кишечник, вновь всасывается в кровь и вновь доставляется в печень. В печени они претерпевают новые превращения и снова выделяются с желчью в кишечник. Такой круговорот лекарств и их метаболитов называют кишечно-печеночной рециркуляцией.

На выделение ЛВ с желчью влияет молекулярная масса соединений, их химическая природа, состояние гепатоцитов и желчевыводящих путей.

Выделение с мочой.

Выделение водорастворимых веществ из организма осуществляется почками. Низкомолекулярные соединения фильтруются через мембраны капилляров клубочков и капсул в просвет почечных канальцах. Наряду с клубочковой фильтрацией, происходит канальцевая секреция. Препараты секретируются непосредственно в просвет проксимальных канальцев нефрона с участием транспортных систем. Посредством активной секреции (с затратой энергии) Из организма выводятся пенициллины,салтциллаты и тд.

Выведение ЛВ через легкие Выделяются летучие вещества, введение в организм в виде паров или газов.

• выведение ЛВ железами.

• молочные железы

В период лактации выводят многие ЛВ.

Период полувыведения(полужизни)- Этот показатель отражает время, в течении которого концентрация вещества в плазме снижается на 50%.

Общий клиренс- это объем плазмы крови , который очищается от ЛВ в единицу времени за счет выведения почками и печенью. Сумма почечного и печеночного клиренсов.

14. Виды действия лек средств на организм: местное, рефлекторное и резорбтивное, прямое и косвенное, избирательное и неизбирательное, обратимое и необратимое действие.

• Местное – действие лекарственного веществ в месте приложения, обычно используют при заболевании кожи, слизистых оболочек.

• Рефлекторное – действие вещества в основе которого лежит рефлекторная реакция. Пример: горчичники на спину – усиливается кровоснабжение в бронхах.

• Резорбтивное – действие лекарственного вещества после всасывания в кровь (системное действие).

• Прямое – непосредственно действует на рецептор, фермент, клетку и др.

• Косвенное – непосредственно на орган, ткань, фермент не действуют, но опосредованно меняют функцию. Пример: диуретики действуют прямо на функцию почек и усиливают диурез, сердечные гликозиды улучшают работу сердца→увеличивается кровоток→увеличивается кровоснабжение почек→усиливается диурез.

• Избирательное– ЛС действует на определенный вид субстрата (рецепторы, ферменты, органы),

• Неизбирательное– действует на несколько типов субстратов. Пример: добутамин – действуют на β1-рецепторы сердца, адреналин – действует на все типы β, α рецепторов.

• Обратимое – ЛС разрушается после действия, функция субстрата восстанавливается

• Необратимое – лекарство прочно связывается с субстратом и разрушается вместе с ним. Пример: армин – блокирует холинэстеразу и уничтожается вместе с ней.