32. Роль генетических факторов в действии лекарственных веществ. Идиосинкразия. Фармакогенетика и её задачи.

Степень реактивности к определенным ЛВ может передаваться от родителей.

Идиосинкразия – врожденная чрезмерная чувствительность к определенным ЛВ и извращенная реакция организма. Возникает у внешне здоровых людей при первом приеме ЛВ.От малых доз. Протекает бурно с ухудшением общего состояния, повыш. темп. тела, сыпи, крови в моче. (пример: непереносимость препаратов йода, хинина,прокаина). Причинами могут быть: наследственная ферментопатия (врожд. дефицит или атипичность некоторых ферментов), атипичность функц. активности рецепторных систем, аномалии динамической топографии рецепторов.

Фармакогенетика изучает генетические основы чувствительности организма к разным ЛВ. Задачи: разработка методов диагностики, профилактики и коррекции необычного ответа организма на ЛВ. Ведут исследования с целью поиска ЛС, избирательно действующих на функции опред. генов.

33. Зависимость действия лекарственных веществ от внешних факторов: социальных условий (питание, быт, труд, отдых) и природноклиматических условий (температура, давление, лучистая энергия).

Чаще всего взаимодействие лекарств и пищи наблюдаются при энтеральном введении препарата. Но оно не исключено и при внутримышечном, внутривенном, трансдермальном, ингаляционном и других парентеральных способах введения лекарства в организм. Характер питания сказывается в наибольшей степени на системных препаратах, но бывают случаи, когда даже местные средства изменяют свое действие под влиянием пищи или сами оказывают влияние на нее и процесс пищеварения.

Меньше всего подвержены влиянию пищи при приеме внутрь жидкие лекарственные формы. Дело в том, что такие препараты контактируют с химусом очень недолго.

Температура тела и окружающей среды оказывает влияние на течение физиологических и биохимических процессов в организме. При повышении температуры всасывание и транспорт лекарственных веществ протекает быстрее, а при понижении они замедляются. Поэтому локальное охлаждение тканей организма применяется, когда необходимо замедлить всасывание, например, при местном введении лекарственного препарата, при укусе пчелы или змеи. Влияние температурного фактора на фармакодинамику лекарств необходимо учитывать в клинической практике, поскольку лекарства часто назначают при различных температурных режимах больным с резко выраженной терморегуляцией. Так, в жаркую погоду введение атропина сульфата может вызвать смертельный исход ввиду угнетающего влияния на потовыделительную функцию организма.

На действие лекарств оказывает влияние лучевая энергия (гамма-лучи радиоактивных веществ, рентгеновские лучи, лучи ультрафиолетовой видимой части спектра, инфракрасная радиация). Под влиянием солнечных лучей меняется состав крови, изменяется действие веществ, влияющих на минеральный обмен. После курса рентгенотерапии у больных извращается действие кофеина. При воздействии ионизирующей радиации изменяются генетические, обменные процессы, кинетика лекарственных веществ. В связи с этим фармакотерапия больных, подвергшихся лучевой терапии, должна проводиться с большой осторожностью. При приеме аминазина и других фенотиазинов, салициламида (особенно мужчинами после 50 лет), элениума, димедрола, сульфаниламидов, тетрациклинов, невиграмона не рекомендуется подвергать организм интенсивному солнечному облучению.