48. Спирт этиловый, его применение в медицинской практике. Симптомы острого и хронического отравления. Меры помощи и профилактики. Средства для лечения алкоголизма, их фармакодинамика.

Применение в медицинской практике: основное применение в качестве антисептика при денатурации белков цитоплазмы микробных клеток; используют для обработки рук хирурга перед операцией, обеззараживание кожи операционного поля, стерил инструментов и шовного материала, при перевязке ран, для согревающих компрессов, для приготовления настоек и экстрактов из лекарственных растений, для приготовления спирт растворов.

Симптомы острого и хронического отравления, меры помощи и профилактики: острое отравление связано с передозировкой или с инд непереносимостью, зависит от конц алкоголя. Выраженная интоксикация при 3-4 г/л. Угнетение цнс, нарушение сознания, анальгезия, дыхание поверхностное, пульс нитевидный, кожные покровы бледные, снижение ад, гипотермия. Имеет сходство с действием эфира для наркоза. Смерт. концентрация от 5 до 80 г/л. Особо опасен спирт-сырец (высокая токсичность).

Меры помощи: 1) удаление спирта из желудка (промывание, рвота); 2) поддержание жизненно важных функций (дых и ссс: аналептики, атропин, кардиотонические – эфедрин); 3) ускорение элиминации (ускорение окисления спирта – фруктоза, глюкоза; производят форсированный диурез); 4) может развиться ацидоз, поэтому вводят в/в 150-200 мл 4% раствора NaHCO3; 5) для выведения из алк комы проводят гемодиализ.

Хроническое отравление – алкоголизм. Это связано с изменением активности нейромедиаторных систем. Возникают галлюцинации, острый алкогольный психоз (белая горячка, делирий) с психомоторным возбуждением, спутанностью сознания, бредом. У лиц, хронически потребляющих алкоголь, прекращение его приема вызывает синдром отмены – алкогольный абстинентный синдром(чувство дискомфорта, дисфории, бессонницы, тревоги, судороги). Снижается интеллект, внимание, память, развивается деградация личности. Вызывает угнетение сократительной функции миокарда, одышка, отеки, повышение ад, повреждение печени и жкт, жировая дистрофия переходит гепатит и затем в цирроз. Возникают гастриты, панкреатиты. Влияние на потомство: употребление алкоголя при беременности ведет к появлению детей с алкогольным синдромом плода (задержка роста,микроцефалия, нарушение координации, врожденные пороки сердца и задержка умственного развития

Лечение и фармакодинамика: неотложная помощь для купирования алкогольного абстинентного синдрома и фармакотерапию алкоголизма как хронического заболевания. Предупреждение судорог, делирия, аритмий (бензодиазепины, как седативно-гипнотические и противосудорожные средства: диазепам, оксазепам). Применяют препараты тиамина, аскорбиновую кислоту, метадоксил. Формирование отрицательного отношения к алкоголю – дисульфирам – ингибирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает метаболизм ацетальдегида. Длительность действия 48 часов. Курс лечения вырабатывает у пациента отрицательный рефлекс на спирт. Для лечения также применяют психотропные (транквилизаторы, антидепрессанты) и нейро-метаболические (произв таурина). Действие препаратов основано на усилении постсинаптического ГАМК-ергического торможения в цнс.