47. Средства, применяемые при комбинированном наркозе, их фармакодинамика. Виды и преимущества комбинированного наркоза. Вещества для премедикации, фармакодинамика и цель применения.

Средства: 1) для вводного наркоза (средства для неингаляционного наркоза короткой и средней продолжительности действия: Мидазодам, Кетамин); 2) для базисного наркоза (средства для неингаляционного наркоза средне и длительно действующие: Оксибутират Na, Тиопентал-Na); 3) средства, улучшающие управляемость наркозом (ингаляционные анестетики: Галотан, Изофлуран)

Фармакодинамика (после стрелки каждой):соотвественно этапам наркоза (схема выше):

Виды комбинированного наркоза: 1) Комбинированный ингаляционный наркоз; 2) комбинированный неингаляционный наркоз;3) комбинированный ингаляционный+неингаляционный наркоз; 4) комбинированный наркоз с миорелаксантами; 5) комбинированный наркоз с местной анестезией.

Преимущества: 1) быстрое введение в наркоз с устранением стадии возбуждения; 2) снижение риска токсичных реакций и осложнений (угнетения дыхания, гепатотоксичности); 3) возможность четкого дозирования анестетика, без его расхода при сохранении необходимой глубины и длительности наркоза.

Вещества для премедикации, фармакодинамика и цель применения: премедикация выполняется за 30-60 мин перед операцией ( вещества смотреть в схеме).

Цель: 1) потенцировать действие общих анестетиков (снизив их дозу и концентрацию); 2) профилактика осложнений во время наркоза и операции.

Фармакодинамика: механизм действия препаратов обусловлен уменьшением восприятия в цнс болевых импульсов, способностью увеличивать порог болевого ощущения с устранением всепоглощающего и деструктивного характера боли, угнетением гипофизарно-надпочечниковой системы, способностью вызывать нейролептический синдром, хар-ся полным эмоц. покоем, устранением симптомов тревоги, страха,усиливание ГАМКергического торможения на всех уровнях ЦНС.

60. Препараты витаминов в1, в2, в6, в12 и фолиевой кислоты. Лекарственные формы. Фармакодинамика и применение препаратов.

Активное вещество: фолиевая кислота

Клинико-фармакологическая группа: Витаминный препарат

Фармако-терапевтическая группа: Витамин

Фармакологическое действие

Витамин группы B (витамин B_c, B₉). В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. метионина, серина), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина, гистидина. При беременности защищает организм от действия тератогенных факторов. Способствует нормальному созреванию и функционированию плаценты.

Показания активных веществ препарата Фолиевая кислота

Макроцитарная гиперхромная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты.

В составе комбинированной терапии следующих заболеваний: анемия и лейкопения, вызванные лекарственными средствами и ионизирующей радиацией; спру; хронические гастроэнтериты; туберкулез кишечника.

На этапе планирования и во время беременности для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода при наличии факторов риска у матери.

Лечение мегалобластной анемии, обусловленной дефицитом или повышенной утилизацией фолиевой кислоты (в т.ч. при беременности, синдроме мальабсорбции)