60. Препараты витаминов в1, в2, в6, в12 и фолиевой кислоты. Лекарственные формы. Фармакодинамика и применение препаратов.
61. Препараты витаминов С, Р, РР, пангамовой и пантотеновой кислот. Фармакодинамика и применение препаратов. Побочное действие. Поливитаминные препараты и комплексы витаминов с микроэлементами, показания к назначению.
Препараты витамина РР: кислота никотиновая и никотинамид. внутрь и парентерально при пеллагре, заболеваниях печени, гастритах с пониженной кислотностью, кожных заболеваниях. Кислоту никотиновую иногда назначают при сосудистых спазмах, а также в качестве гиполипидемического средства. Препараты малотоксичны. Кислота никотиновая может вызвать сосудистые реакции, обусловленные расширением сосудов. При её длительном применении в больших дозах возможно развитие жировой дистрофии печени.
Пантатеновая кислота (В5). Правовращающий изомер пантотеновой кислоты обладает физиологической активностью, в организме он участвует в образовании кофермента А (он является акцептором и переносчиком кислотных остатков.) Кальция пантотенат (внутрь и перорально). Назначают при невритах, невралгиях, некоторых аллергических реакциях, при заболеваниях органов дыхания, язвах, ожогах, при послеоперационной атонии кишечника, для устранения токсических эффектов препаратов стрептомицина, соединений мышьяка и др. Токсичность низкая. Из побочных эффектов наблюдаются диспепсические явления.
Пангамовая кислота. Это витаминоподобные или физиологически активные биогенные соединения. Кальция пангамат (внутрь) назначают при дистрофических поражениях миокарда, при стенокардии.
Витамин С (аскорбиновая кислота) Участие её в окислительно-восстановительных процессах, образовании основного вещества соединительной ткани и синтезе коллагена, образовании кортикостероидов, в обмене тирозина. Аскорбиновую кислоту (внутрь и парентерально) применяют при недостаточности её, при кровотечениях, инфекциях, интоксикациях химическими в-вами, атеросклерозе, лучевой болезни, вялотекущих регенеративных процессах, повышенных нагрузках.
Витамин Р. Эффект заключается в уменьшении проницаемости и ломкости капилляров. Участвует в окислительно-восстановительных процессах. Рутин, кверцетин (внутрь) при патологических состояниях, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов (геморрагических диатезах, капилляротоксикозе).
62. Ферментные препараты. Классификация. Механизм действия. Характеристика препаратов и их применение. Препараты с антиферментной активностью. Фармакодинамика. Показания для применения.
Ферментные препараты улучшающие процессы пищеварения. I. Препараты, содержащие протеолитические ферменты: • Пепсин (экстракт слизистой оболочки желудка свиней) • Ацидин-пепсин • Трипсин • Фестал • Панкреатин
ПОКАЗАНИЯ: Расстройства пищеварения, протекающие с угнетением функции пищеварительных желез (анацидные и гипацидные гастриты, хронические панкреатиты с недостаточной функцией поджелудочной железы, гепатиты, холециститы, язвенная болезнь желудка с пониженной секрецией)
Ферментные препараты применяемые при некротических процессах. Обладают протеолитической активностью (расщепляют белки, нуклеиновые кислоты). Применяют для разжижения вязких секретов и экссудатов и удаления их с мокротой из ВДП (бронхиты, ателектаз легких, туберкулез), вводят в виде ингаляций, внутриплеврально, с помощью электрофореза, внутримышечно; местно - при лечении ожогов, гнойных ран, пролежней. • Трипсин • Химотрипсин кристаллический • Рибонуклеаза • Дезоксирибонуклеаза
Протеолитические ферменты для местного применения • Химопсин (смесь химотрипсина и трипсина) • Коллагеназа (экстракт pancreas) • Аспераза • Лизоамидаза Применяют для очищения ран от гнойно-некротических масс и улучшения заживления (ожоги, фурункулез, маститы, остеомиелиты, заболевания слизистой оболочки полости рта, инфицированные раны)
Ингибиторы протеолиза Обладают специфической способностью ингибировать активность трипсина, калликреина, плазмина и других протеаз. • Пантрипин (экстракт pancreas) • Апротинин и его аналоги
Применение. Внутривенно при остром панкреатите и панкреанекрозе, в комплексной терапии при других заболеваниях для уменьшения активности протеолитических ферментов (например при инфаркте миокарда) Препараты влияющие на фибринолиз. Фибринолитики. Используют при повышенном тромбообразовании • Стрептокиназа (авелизин, целиаза) • Урокиназа Ингибиторы фибринолиза. При повышенной активности фибринолитической системы крови • Кислота аминокапроновая • Амбен Ферменты воздействующие на гиалуроновую кислоту.
Гиалуроновая кислота – основное цементирующее вещество соединительной ткани. При повышенном образовании гиалуроновой кислоты образуются спайки, рубцы. Для уменьшения вязкости гиалуроновой кислоты используют препараты, содержащие фермент гиалуронидазу: • Лидаза • Гиалуронидаза (ронидаза) (местно) Разные ферментные препараты.
Цитохром С (внутрь,в/м, в/в) – относится к группе антигипоксических средств, участвует в процессах тканевого дыхания. Применение: при асфиксии новорожденных, интоксикациях, гипоксических состояниях Пенициллиназа (в/м) – содержит фермент, инактивирующий бензилпенициллин.
Применение: при аллергических реакциях и анафилактическом шоке, вызванных препаратами группы пенициллина