Классификация иммуностимуляторов:

1. Синтетические иммуностимуляторы: левамизол (декарис), леакадин, диуцифон. 2. Эндогенные иммуностимуляторы и их синтетические аналоги: Иммуноглобулины,  Интерфероны, Интерлейкины

3. Препараты микробного происхождения и их синтетические аналоги: пирогенал, продигиозан, рибомунил, имудон, ликопид.

4. Препараты других фармакологических классов с иммуностимулирующей активностью: 4.1. Адаптогены и препараты растительного происхождения: дибазол, бемитил, препараты эхинацеи

.4.2 Витамины: кислота аскорбиновая (витамин С), токоферола ацетат (витамин Е), ретинола ацетат (витамин А).

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ЦИТОКИНОВ (ИНТЕРЛЕЙКИНОВ)

РОНКОЛЕЙКИН – лекарственная форма рекомбинантного ИЛ-2.

Свойства. Иммуномодулирующее. Стимулирует пролиферацию Т- и В- лимфоцитов. Восполняет дефицит эндогенного ИЛ-2, воспроизводит его эффекты.

БЕТАЛЕЙКИН - лекарственная форма рекомбинантного ИЛ-1β, играющего важную роль в активации факторов врожденного иммунитета, развитии воспаления и первых этапах иммунного ответа.

Свойства. Иммуностимулирующее. Основное действие - активирует миелопоез и лейкопоэза. Проявляет радиозащитные свойства.

79. Иммунодепрессанты. Классификация. Фармакологическая характеристика и механизм действия препаратов. Показания к назначению, побочные эффекты.

ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ (ИММУНОСУПРЕССОРЫ)-

Лекарственные препараты, подавляющие иммунный ответ- вещества химического или биологического происхождения, тормозящие пролиферативные процессы в лимфоидных тканях и/ или биосинтез нуклеиновых кислот

Иммунодепрессивной активностью обладают вещества различных фармакологических групп

• Глюкокортикостероиды (ПРЕДНИЗОЛОН и др.)

• Цитостатические вещества - препараты, применяемые в качестве противоопухолевых средств (циклофосфан, хлорбутин, тиофосфамид, азатиоприн, 6-меркаптопурин, 5-фторурацил, метотрексат и др.)

• «Большие» иммуносупрессоры. Специфические ингибиторы Т-клеток (Циклоспорин, Батриден, Антилимфолин)

• Препараты, применяемые при системных заболеваниях соединительной ткани. «Малые» иммуносупрессоры (Хлорохин, Пеницилламин, Кризанол)

• Биологические иммуносупрессивные препараты (Антитела) (МУРОМОНАБ, Анти- Rho(D)-ИММУНОГЛОБУЛИН, АНТИТИЛИМФОЦИТАРНЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН)

МЕХАНИЗМ ИММУНОДЕПРЕССИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

ПРЕПАРАТЫ: Преднизолон

• Унетают фазу пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов).

• Подавляют распознавание антигена (возможно, за счет влияния на макрофаги).

• Снижают продукцию ряда интерлейкинов, а также гамма-интерферона.

• Уменьшают цитотоксичность определенных популяций Т-лимфоцитов (CD8).

• Угнетают образование фактора, ингибирующего миграцию макрофагов. Вместе с тем в терапевтических дозах ГК не оказывают существенного влияния на продукцию специфических антител и образования комплекса антиген-антитело.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОСТАТИКОВ

• Циклофосфан

Подавляет (как и другие цитостатики) пролиферацию участвующих в иммунном ответе лимфоцитарных клонов, действует преимущественно на В-лимфоциты.

Применяют при гломерулонефритах, красной волчанке, ревматоидном артрите

Побочные эффекты: тошнота и рвота, частичная или полная алопеция, иногда возникают головокружение, ухудшение зрения, дизурические явления, гематурия, боль в костях.

• АЗАТИОПРИН (Имуран)

Обладает цитостатической активностью и оказывает иммунодепрессивный эффект . Угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.

Применяют для подавления реакции тканевой несовместимости при пересадке органов, а также при некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Препарат может вызывать тошноту, рвоту, потерю аппетита. При длительном применении может развиться токсический гепатит; возможны аллергические реакции, угнетение кроветворения.

ХАРАКТЕРИСТИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ ИММУНОСУПРЕССИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ

• МУРОМОНАБ –мышиные моноклональные антитела связывающие рецепторы СD₃ гликопротеинов на поверхности тимоцитов и Т-лимфоцитов. Связывание муромонаба с СD₃ антигеном нарушает связывание антигена большого гистосовместимого комплекса с Т-клеточным рецептором. В результате предотвращается участие Т-клеток в иммунном ответе и Т-клетки быстро прекращают циркулировать, приводя к иммуноблокированному состоянию.

Показания. Назначается в комплексной терапии при трансплантации органов.

• (АНТИРЕЗУСНЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН)- АНТИ-RH_O(D) ИММУНОГЛОБУЛИН – иммуноглобулин направленного действия, получен из крови человека, имеющий высокий титр антител против резус Rh (D) антигена.

ИММУНОГЛОБУЛИН СПЕЦИФИЧЕСКИЙ, АНТИРЕЗУСНЫЙ

Предупреждает изоиммунизацию. Связывается с резус антигеном и не позволяет ему индуцировать образование антител у резус-отрицательных пациентов

Показание. Назначается с целью профилактики резус-конфликта резус-отрицательным женщинам после аборта или родов (для профилактики гемолитической болезни новорожденных).