6 Раздел: фармакология метаболических процессов

Ноотропы (от греч. noos - разум, мышление и tropos - направление, сродство) - лекарственные вещества, оказывающие активирующее влияние на высшие психические функции головного мозга - обучение, память, умственную деятельность.

КЛАССИФИКАЦИЯ

-Производные ГАМК: Пирацетам (ноотропил) Аналоги пирацетама: анирацетам, оксирацетам, этирацетам Аминалон (гаммалон) Натрия оксибутират (ГОМК) Фенибут (ноофен) Пантогам Пикамилон

-Производные пиридоксина (витамина В6) Пиритинол (пиридитол, энцефабол)

- Производные ампноэтанола Меклофеноксат (ацефен) Деанола ацеглюмат (деманол) Растительного происхождения Мемоплант Билобил Разные Глицин Мемантин Этимизол Фенотропил (карфедон)

-Комбинированные препараты Орацетам (пирацетам + оротовая кислота) Фезам (пирацетам + циннаризин)

ФАРМАКОДИНАМИКА. Наиболее важным проявлением действия ноотропов является активация когнитивной (познавательной, ускорение обучения), мнестической (улучшение памяти) и интегративной (мышление) функций мозга. Такое влияние на деятельность мозга обозначают как ноотропный эффект. Характерным свойством ноотропов является также их антигипоксическое действие, способность уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать устойчивость мозга к гипоксии. По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других психотропных препаратов .Они не оказывают выраженного психостимулирующего или седативного действия, не вызывают специфических изменений биоэлектрической активности мозга. Ноотропы не оказывают «допингового» эффекта. Ноотропный эффект проявляется после длительного применения препаратов (1-3 месяца) и более заметен у людей с органическими поражениями мозга.

ПРИМЕНЕНИЕ. Ноотропные препараты широко применяются в клинической практике с целью нормализации метаболизма нервной ткани, улучшения мозгового кровотока, стимуляции интегративных процессов, консолидации памяти, повышения интеллектуальной деятельности при сосудистых, травматических, токсических, инфекционных, дегенеративных поражениях ЦНС. С этой же целью их применяют при неврологических заболеваниях (логоневроз, энурез, головные боли, невралгии и др.), астеническом синдроме, алкоголизме в период абстиненции. В педиатрии ноотропные препараты назначают детям с задержкой психического развития, детским церебральным параличом, после травм головного мозга, включая родовые травмы, в период реабилитации после перенесенных нейроинфекций, коматозных состояний. Их используют для профилактики и лечения асфиксии новорожденных. В гериатрии ноотропные средства находят применение в комплексной терапии старческих деменций (слабоумия), в том числе болезни Альцгеймера. В последнее время для этих целей стали применять селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга рывастигмин (экселон).

Аналептиками (от греч. analepticos - восстанавливающий, оживляющий) называют лекарственные средства, способные в терапевтических дозах возбуждать функцию жизненно важных центров продолговатого мозга. В первую очередь они стимулируют функцию дыхательного и сосудодвигательного центров, особенно на фоне их предварительного угнетения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

-Центрального действия Кофеин Этимизол Бемегрид

-Смешанного действия Никетамид (кордиамин) Доксапрам (допрам) Камфора Сульфокамфокаин

-Рефлекторного действия Лобелин Цититон

ФАРМАКОДИНАМИКА. Основной эффект аналептиков сводится к возбуждению центров продолговатого мозга. Аналептики центрального действия непосредственно сами воздействуют на нейроны этих центров. Препарат!,! смешанного действия оказывают не только непосредственное влияние на центры продолговатого мозга, но и действуют рефлекторно, возбуждая хеморецен 130 торы синокаротидной зоны (кордиамин, С 0 2) и чувствительные рецепторы подкожной клетчатки (камфора). Препараты рефлекторного действия возбуждают Н-холинорецепторы каротидных клубочков и оказывают только чисто рефлекторное стимулирующее влияние на центр дыхания. Аналептики стимулируют дыхательный центр (повышают его чувствительность к физиологическим раздражителям и рефлекторным стимулам), что проявляется учащением и углублением дыхания. Возбуждение сосудодвигательного центра аналептиками проявляется повышением тонуса периферических сосудов, повышением АД, уменьшением депонирования крови в органах и увеличением венозного возврата ее к сердцу. Улучшается работа сердца. Препараты камфоры и кофеин оказывают на сердце и прямое стимулирующее влияние

ПРИМЕНЕНИЕ. Аналептики применяют при угнетении дыхания и снижении сосудистого тонуса, вызванных инфекционными заболеваниями, в послеоперационном периоде, после наркоза, при отравлениях, коллапсе, шоке, асфиксии новорожденных. Их иногда назначают при слабой сердечной деятельности. Для получения аналептического эффекта препараты следует вводить внутривенно, подкожно или внутримышечно.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Один из существенных недостатков аналеп тиков - малая широта терапевтического действия и возможность развития судорог при их применении. Из-за этого их использование в настоящее время oi • раничено. Во многих странах мира их не применяют совсем, не без основания считая, что при слабом угнетении ЦНС без них можно обойтись, а при сильном, когда аналептики надо применять в больших дозах, они вызывают судороги (судорожные яды)