Глава 3. Строение глазного яблока

Фибробласты имеют типичное строение. От­ростки фибробластов контактируют с отрост­ками меланоцитов. Их количество больше в наружных слоях сосудистой оболочки. Коллаге-новая сеть оплетает их и кровеносные сосуды. Обнаруживаются также эластические и ретику­линовые волокна. Клетки и волокна погружены в основное вещество.

Артериальное кровоснабжение хориоидеи (рис. 3.8.2—3.8.4, 3.8.48—3.8.50). Короткие рес­ничные артерии, после прохождения через склеру, располагаются первоначально в супра-хориоидее. Здесь они окружены пигментиро­ванной тканью. В последующем они извилисто распространяются вперед и постепенно погру­жаются в сосудистую оболочку.

Сосуды дихотомически разделяются и, в ко­нечном счете, переходят в хориокапилляры, т. е. капиллярное русло сосудистой оболочки, простирающееся от края диска зрительного нерва до зубчатой линии. Сосудистые стволы, отходящие от глубокой поверхности задних ко­ротких ресничных артерий, лежат в поверх­ностных слоях, образуя слой Халлера (Haller). Сосуды этого слоя дают начало артериолам промежуточного слоя Саттлера (Sattler).

Задние короткие ресничные артерии кро-воснабжают заднюю часть сосудистой оболоч­ки до экватора. Задняя темпоральная длинная ресничная артерия снабжает клиноподобный сектор сосудистой оболочки, начинающейся в том месте, где сосуд поступает в сосудистую оболочку позади экватора, и распространяю­щийся вперед [154, 461, 462, 1160]. Передняя часть сосудистой оболочки снабжена возврат­ными ресничными артериями, которые возника­ют в ресничном теле из большого круга крово­обращения радужки, а также задних длинных и передних ресничных артерий. Число этих сосу­дов различно (10—20). Они направляются на­зад, располагаясь между многочисленными па­раллельно лежащими в плоской части реснич­ного тела венами. Затем они дихотомически делятся и формируют переднюю часть хорио-капилляров (рис. 3.8.52, см. цв. вкл.).

Структурно-функциональная единица со­судистой оболочки. В ранних работах хорио-капиллярый слой (сосудисто-капиллярная плас­тинка; choriocapillaris) рассматривали в виде непрерывной сети сосудов, анастомозирующих между собой и лежащих в одной плоскости. Однако экспериментальные исследования вы­явили сегментное распределение сосудов хо­риоидеи [257, 457, 460—462, 1083]. Каждая конечная артериола снабжает кровью отдель­ную, независимую от других сосудистую дольку (рис. 3.8.53).

Каждая долька состоит из центрально рас­положенной артериолы, капиллярного русла и расположенных по периферии венул. Такие дольки были названы артериоцентрическими (рис. 3.8.54—3.8.55).

Рис. 3.8.53. Архитектоника сосудов хориоидеи (по Fryskowski):

сосудистая сеть хориоидеи в области экватора. Артериолы (/)

и венулы (2) соединены с хориокапиллярами (3). Пунктирной

линией очерчены анатомические дольки различного размера

Дальнейшие исследования выявили, что дольки имеют определенные различия в своем строении в зависимости от их расположения в плоскости сосудистой оболочки.

На расстоянии 3 мм от диска зрительного нерва и 2 мм от макулярной области сосудис­тая оболочка состоит из долек примерно оди­накового размера и округлой формы. Долько-вое строение отсутствует или его трудно разли­чить в перипапиллярной области или в области, расположенной непосредственно под желтым пятном [353]. Дольковое строение четко вы­ражено в заднем полюсе глаза. Здесь дольки ■ имеют округлую или полигональную форму. По мере приближения к зубчатой линии доль­ки удлиняются, становятся разнообразными по форме и размеру.

В заднем отделе сосудистой оболочки арте­риолы и венулы подходят к дольке под острым углом относительно плоскости хориокапилля-ров. Диаметр этих артериол равняется 70 мкм, в то время как вен — 22—90 мкм. Диаметр артериол, расположенных в плоскости хорио-капилляров, несколько больший (30—85 мкм), в то время как венул •— 35—95 мкм.

Часть сосудистой оболочки, лежащая вбли­зи желтого пятна, обеспечивается 8—16 пре-капиллярными артериолами, обладающими многочисленными межартериолярными анасто­мозами. Соотношение прекапиллярных арте­риол и венул в этой области равно 3:1 [352, 358—360].

Средний диаметр дольки в заднем полюсе — 515x450 мкм, а отношение прекапилляров

Сосуды и сосудистая оболочка глазного яблока

317

Коллекторная венула, исходящая из центра дольки и образующая с хориокапиллярами угол в 90°

Рис. 3.8.54. Схематическое изображение дольковои организации хориоидеи:

а —трехмерное изображение сети хориокапилляров (по Heyreh, 1974) (I — артерия; 2 — хориокапилляры; 3— мембрана Бруха; 4 — пигментный эпителий; 5 — вена); б — схема организации анатомической дольки, созданная на основе данных сканирующей электронной микроскопии (вены частично удалены для лучшей визуализации артерий и артериол и их связи с хориокапиллярами (обозначения структур аналогичны приведенным на рис. г)); в — схема архитектоники хориокапилляров на основе концепции Fryszkowski (1993) (анатомическая долька с центропитальным расположением капилляров и веной в центре); г — функциональная единица хориоидеи состоит из артерии / и центропетально расположенных капилляров и вены в центре 2, которая собирает кровь из центропетально расположенных венул. Поступает кровь в коллекторную венулу, исходящую из центра дольки 3. Существует функциональный барьер градиента давления между венозной и артериальной частями (пунктирные окружности). Функциональная единица хориоидеи видна при применении флюоресцентной ангиографии в виде дольки)

318