Глава 3. Строение глазного яблока

Рис. 3.6.6. Объемное схематическое изображение внут­реннего слоя сосудистой оболочки и пигментного эпи­телия сетчатки, между которыми располагается мемб­рана Бруха (по Hogan ei al., 1971):

1. — цитоплазматические отростки клеток пигментного эпителия;

2. — наружный сегмент палочки; 3 — запирающая лента; 4— десмосома; 5 — ядро клетки пигментного эпителия; 6 — мито­ хондрии; 7 — комплекс Гольджи; 5 — пигментные гранулы; 9 — фагосомы; 10—гладкий эндоплазматический ретикулум; //— базальная мембрана; 12— эластическая зона мембраны Бруха; 13— коллагеновые фибриллы мембраны Бруха; 14 — хорио- капилляры сосудистой оболочки (стрелкой указаны поры); 15 — коллагеновые волокна, расположенные между капилляра­ ми сосудистой оболочки

3 4 5

Рис. 3.6.7. Схема структурной организации мембраны Бруха (по Hogan et al., 1971):

1 — базальная мембрана пигментного эпителия сетчатки; 2— пе­редняя коллагеновая зона; 3 — эластический слой; 4 — наружный коллагеновый слой; 5 — базальная мембрана хориокапилляров; 6 — пигментный эпителий; 7 — эндотелиальная клетка хорио­капилляров

Рис. 3.6.8. Ультраструктура мембраны Бруха:

/ — базальная мембрана клеток пигментного эпителия; 2 — внут­ренний коллагеновый слой мембраны Бруха толщиной 2,5 мкм; 3 — эластический слой мембраны Бруха; 4 — наружный коллаге­новый слой толщиной 0,7 мкм, 5 — базальная мембрана эндоте-лиальных клеток хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки; 6 — эндотелиальная клетка

Наиболее наружный слой мембраны Бруха, представленный базальной мембраной эндоте-лиальных клеток капилляров сосудистой обо­лочки, самый тонкий (0,14 мкм).

Нередко в области мембраны Бруха и кле­ток пигментного эпителия при офтальмоскопии можно обнаружить друзы, развивающиеся в результате процессов старения или различных заболеваний (рис. 3.6.9). Различают твердые и мягкие друзы. Они могут то появляться, то ре­грессировать. Твердые друзы чаще встречаются у молодых людей и являются продуктом синте­тической деятельности клеток пигментного эпи­телия. Мягкие друзы, содержащие в своем со­ставе мембранные структуры, отражают общие нарушения функции клеток [429, 960].

Мембрана Бруха выполняет разнообразные и важные функции, в первую очередь по изби­рательному транспорту питательных веществ и воды в направлении сетчатки [429]. Именно мембрана Бруха вместе с хориокапиллярным слоем сосудистой оболочки и клетками пигмен­тного эпителия обрузует своеобразную струк­турно-функциональную единицу, обеспечиваю­щую барьерные функции. Нарушение строения мембраны является причиной различных деге­неративных заболеваний пигментного эпителия (отслойка эпителия) и сенсорной части сетчат­ки (тапеторетинальная дегенерация, дегенера­ция макулярной области и др.). Способствуют этому ее возрастные изменения и формирова­ние друз [121, 308].

Продолжая описание клеток пигментного эпителия, необходимо указать на то, что они,

Сетчатка

233

«**■.:

Рис. З.6.9. Формирование друзы во внутреннем колла-геновом слое мембраны Бруха:

/ — клетки пигментного эпителия; 2— часть друзы, располо­женной во внутреннем коллагеновом слое; 3 — наружная часть друзы, распространяющаяся на большом протяжении (стрелки)

как и другие эпителиальные клетки, в базаль-ной своей части образуют многочисленные складки. На апикальной поверхности клеток определяется множество микроворсинок, про­стирающихся в пространстве между наружны­ми сегментами фоторецепторов и окутывающих их. Выделяют два типа микроворсинок. Первый тип имеет длину 5—7 мкм, а второй — 3 мкм. Микроворсинки значительно увеличивают пло­щадь контакта клеток пигментного эпителия с фоторецепторами, способствуя тем самым вы­сокому уровню метаболизма, благодаря уве­личению интенсивности поставки питательных веществ сетчатке из хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки и выведения из сетчатки воды, ионов и конечных продуктов метаболизма [196].

Между цитоплазматической мембраной мик­роворсинок эпителиоцитов и мембраной фото­рецепторов никаких специализированных со­единений нет и обнаруживается щелевидное пространство (рис. 3.6.10). Выполнено это про­странство «цементирующей субстанцией» сложного химического состава. Называют его «интерфоторецепторный матрикс». Синте­зируется он клетками пигментного эпителия. Интерфоторецепторный матрикс состоит из хондроитинсульфата (60%), сиаловой кислоты (25%) и гиалуроновой кислоты (15%) [40, 1080]. В настоящее время уточнен состав и функции этого вещества.

Первоначально предполагали, что матрикс представляет собой гомогенное скопление про-теогликанов. В настоящее время выявлено до­вольно сложное пространственное взаимодей­ствие протеогликанов матрикса с наружными сегментами колбочек. Именно это взаимодей­ствие и обеспечивает достаточно плотный кон­такт между пигментным эпителием и сетчаткой.

Рис. 3.6.10. Электроннограмма, иллюстрирующая ха­рактер взаимоотношения пигментного эпителия сетчат­ки с наружными сегментами палочек (по Hogan et al., 1971):

I — ядро клетки пигментного эпителия; 2 — митохондрии; 3 — гладкая эндоплазматическая сеть; 4 — гранулы меланина; 5 — микроворсинки, расположенные на апикальной поверхности кле­ток пигментного эпителия и окружающие наружные членики па­лочек; 6 — наружный сегмент фоторецептора

Интерфоторецепторный матрикс участвует в метаболизме сетчатки, а именно в переносе ретиноида [154, 371, 484]. Содействует он так­же фагоцитозу наружных сегментов фоторецеп­торов.

Нарушение структурной организации мат­рикса является немаловажной причиной воз­никновения отслойки сетчатки, а также сопро­вождает различные виды ее дегенерации.

Клетки пигментного эпителия плотно со­единены между собой при помощи зон замыка­ния, опоясывающей десмосомы и щелевых кон­тактов [154, 201, 513]. Органоиды опоясывают клетки с апикальной стороны, плотно скрепляя их. В средней части клеток располагаются дес­мосомы. Подобный контакт делает невозмож­ным прохождение метаболитов, особенно вы­сокомолекулярных веществ, вдоль межклеточ­ного пространства. Этот перенос происходит только через цитоплазму клетки активным пу­тем. Именно подобный плотный межклеточный контакт обеспечивает возможность функциони­рования гемато-ретинального барьера.

В разных участках пигментного эпителио-цита цитоплазма имеет отличающееся ультра­структурное строение. Именно по этой причине

234