Глава 3. Строение глазного яблока

циональных особенностей указанных структур, а также степени контроля этого процесса не­рвной и гуморальной системами. Более подроб­но о работе аккомодационной системы мы рас­скажем в разделе «Ресничное тело». Здесь же изложим основные принципы ее работы с уде-лением особого внимания роли в этом процессе цинновой связки.

Общепринято, что циннова связка при от­сутствии сокращения ресничной мышцы натя­нута, что приводит к уплощению хрусталика в результате растяжения его. В процессе аккомо­дации сокращение ресничных мышц приводит к тому, что ресничные отростки смещаются кнут-ри. При этом циннова связка расслабляется, и хрусталик становится более сферичным благо­даря его эластичности и способности к обра­тимой деформации. Периметр хрусталика при этом уменьшается и увеличивается относитель­ный размер ядра хрусталика [158]. Передняя поверхность хрусталика становится более изо­гнутой и перемещается кпереди. Каких-либо существенных изменений кривизны задней по­верхности не отмечается, что, видимо, связано с довольно высокой плотностью стекловидного тела [208].

Вышеприведенный механизм аккомодации, выдвинут еще Гельмгольцем [272] и подтверж­ден экспериментальными исследованиями с ис­пользованием киносъемки смещения цинновой связки и деформации хрусталика [772].

Отсутствие изменения кривизны задней по­верхности хрусталика связывают с особым ха­рактером прикрепления цинновой связки к зад­ней капсуле хрусталика. По мнению Rohen et al. [904, 911], циннова связка, направляющаяся к задней поверхности капсулы хрусталика, на­чинается от плоской части ресничного тела. Именно по этой причине сокращение ресничной мышцы не приводит к существенному смеще­нию связки и, естественно, сила, прилагаемая к задней поверхности хрусталика, незначитель­ная. Правда, ряд исследователей не поддержи­вают эту теорию [236, 300, 795].

Процессы, приводящие к расслаблению цин­новой связки и связанные с координированным сокращением ресничной мышцы, приведены в разделе «Ресничное тело».

3.4.3. Регенерация хрусталика и ресничного пояска

Репаративная регенерация хрусталика в пол­ноценном, равном исходном виде (Вольфовская регенерация) существует и хорошо изучена у хвостатых амфибий (тритон и др.) [22, 23].

У млекопитающих после повреждения хрус­талика явлений Вольфовской репаративной ре­генерации не обнаруживается. Контузия глаза, его проникающее ранение приводят к помутне­нию хрусталика. У человека сохранение про­зрачности хрусталика возможно лишь при не-

значительных точечных разрушениях капсулы. В этих случаях образовавшийся дефект закры­вается эпителиальными клетками и дальнейших деструктивных изменений волокон не наблю­дается.

При более обширных повреждениях разви­вается катаракта (помутнение хрусталика). По­скольку капсула не восстанавливается, насту­пает необратимый отек хрусталиковых воло­кон, их деструкция и, естественно, нарушение прозрачности. Процесс неуклонно прогресси­рует. Нарастает дегенерация эпителия хруста­лика и расширяется зона деструкции волокон. В ряде случаев начинается реактивная проли­ферация сохранившихся эпителиоцитов. Этот процесс приводит к образованию так называе­мых вторичных катаракт. В формировании вто­ричной катаракты участвуют также дегенера­тивно измененные хрусталиковые волокна и со­хранившиеся листки капсулы хрусталика [22, 23, 35]. Вторичная катаракта отличается раз­личным строением. Она может быть в виде шаров, видимых офтальмоскопически и микро­скопически (шары Эльшинга), в виде кольце­образного образования по периферии хруста­лика (катаракта Зоммерринга). Необходимо от­метить, что у детей потенциальная способность к размножению эпителиальных клеток более высокая, в связи с чем именно у них вторичная катаракта развивается чаще. Не подвергается восстановлению и циннова связка. Их разру­шение приводит к смешению (дислокации) хру­сталика.

Таким образом, можно считать, что понятие «полноценная репаративная регенерация» рас­пространить на хрусталик и цинновы связки не представляется возможным.